肺占位性病变与肺癌

　　我国是世界第一肺癌大国，每年大约有60万人死于肺癌，解决肺癌的早期发现和早期治疗问题仍然是一个长期而严峻的工作。肺部占位病变是很多人们在查体或因其他病情胸部检查时发现的，小者豆粒大小，大者占据半个胸腔不等，有时良性和恶性不能很好鉴别，给患者及家属造成许多麻烦和恐惧，是否手术及手术时机的掌握也是广大患者所关心的问题，学习有关肺部肿块的知识，有利于患者理清就诊思路和指导治疗。

　　肺内多种原因均可形成孤立性病灶，常见的有如下多种：周围型肺癌、肺腺瘤、肺平滑肌瘤、肺错构瘤、多发性肺转移瘤、肺结核球、肺炎性假瘤、球形肺炎、肺脓肿、肺含液囊肿、肺包囊虫病、肺动脉瘤以及外伤性血肿等，其中以周围性肺癌、肺结核球和肺部炎块多见。要判断病变的性质对治疗方案的选择相当重要，鉴别肿块性质必须要结合X线和临床表现及必要的化验检查，有时需要行肿块穿刺，不同的病变位置要用不同的穿刺方法，靠近周边的可以经皮CT引导下穿刺，有报道经皮肺穿刺活检在肺部包块诊断中有较高的应用价值。靠近肺门的可以纤维支气管镜取活组织在显微镜下放大到一定倍数行细胞学检查，个别情况下由病理科完成分子水平上的坚定(如免疫组化等)。新的磁共振检查技术在诊断肺部占位时也发挥了相当重要的作用。

　　有些病变一时难以判明良恶，需要动态观察一段时间，或治疗后观察病变变化情况，有时需要开胸后手术中获取病灶，进行快速病理检查，半小时后一般可完成病灶的确切诊断，手术台上决定切除病变范围及是否清扫淋巴结。40岁以后，不明原因的咳嗽，尤其是带血丝痰时，应及时到医院检查，长期抽烟史者更需要提高警惕。肺部的检查是必要的。

　　一、胸腔穿刺细胞学检查

　　如果男性到了40岁左右，发现自己肺部变得十分不正常，平时喘不过来气或者是肺部有异样的感觉，那么就有可能会患上肺癌。对于那些早期疑似或者是被确认

　　为肺癌的患者，那么就需要做这类筛查。这是一种极为普遍的筛查方式，如果效果不是很好的话，可以进一步做胸腔镜检查。

　　二、X线

　　这种方法也是最为普遍的肺癌早期检查方法之一，准确率可以说能够达到百分之九十以上。肺癌早期在X线方面的表现包括：有单独的球状的阴影;当呼气时会有肺气肿出现或者是深呼吸的时候产生纵膈摆动等等。

　　三、CT

　　有的人认为CT只是针对脑部的检查，这是一种错误的认知。对于早期的肺癌筛查，“携康之旅”的专业人员称，做CT检查也是可以诊断出肺癌的，而且这是一种最为有价值的无创伤检查方式。同时，可以看到肿瘤所在的区域与具体的部位，能够判断出肿瘤的性质。

　　肺癌是一种人造肿瘤，是一种生活方式疾病，因而只要我们行动起来，改变不良的生活方式与习惯，远离烟草和危险致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵扰。