肝癌放射治疗的方案方法

　　肝癌的治疗方法选择上应避免，各种药物对肝脏正常代谢功能的影响，避免药物对肝脏的损害，达到保肝降脂的双重目的。放射治疗对肝癌有较为直接的治疗作用，能在一定程度上缩小肿瘤，减轻症状。精确放疗能够尽可能多的保护正常肝脏组织和周围重要器官，使得提高放疗剂量成为可能。放疗在肝癌治疗方面发挥的作用越来越大，可以单独放疗，也可以与TACE联合应用，起互补作用。下面介绍肝癌的放射治疗方法：

　　1.所有的肿瘤都可以考虑行外照射(立体定向放射治疗或三维适形放射治疗)。

　　2.立体定向放射治疗 可以一次给予较大剂量的照射，是外放射先进技术。

　　3.越来越多的证据支持立体定向放射治疗原发性肝癌的有效性。SBRT可以作为射频消融和动脉栓塞的替代治疗。

　　4.适用立体定向放射治疗的患者，病灶通常不超过3个。如果有足够的正常肝得到保留，大的病灶或进展期肝癌，也可以放疗。

　　5.对于已发生转移的肝癌，对肝脏病变放射治疗可以减轻症状，控制肿瘤发展。

　　但随着放疗剂量的增加和照射体积的增大，放射性肝损伤的程度加重。全肝常规放疗30-35Gy(2Gy/次)即可导致放射性肝炎，但是如果只是部分肝脏受到照射，其耐受剂量可高达90Gy而无肝损伤的表现：未照射肝脏体积增大并补偿了受照射肝脏出现的肝功能不全。因此大剂量照射后的肝脏2～3个月后CT显示受照肝叶萎缩，而未照射部分增大。

　　放疗导致的肝损伤通常发生在放疗后1-3个月，表现为肝肿大、腹水、转氨酶升高等，称之为放射性肝损伤(radiation-induced liver disease，RILD)。放射性肝损伤通常可自行修复，或者经治疗后恢复，但是也可以导致肝衰竭、肝炎复发、肝功不全等。全肝照射28Gy，每次2Gy，发生RILD的危险性为5%。照射剂量太低，不足以杀死肝癌细胞，若只进行部分肝照射，则不受照射的肝脏不发生放射性肝损伤，就可能提高照射部分的剂量，从而控制肿瘤。由于放疗技术的进步，使得放疗在肝癌治疗中又有了一席之地。

　　肝癌患者放疗期间的饮食原则以少食多餐为宜，饮用酸奶也是如此。专家建议每天最好喝2～3次酸奶，每天饮用酸奶总量不超过300毫升。一般在饭后服用，不要在临睡前饮用。