四类食道癌的扩散转移方式

　　扩散转移是食管癌患者死亡的主要原因，食管癌的扩散转移和转移有四类，分别是食管壁内直接播散、浸润邻近器官、淋巴结转移、血行转移。

　　1.食管壁内扩散

　　食管癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌是癌瘤的表面扩散方式之一，癌细胞还常没食管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘，也可侵入胸导管、奇静脉、肺门;少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘，导致大出血死亡;下段食管癌可侵及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶;主动脉弹力膜与椎体粘膜对浸润有一定抵御作用;一般认为直接扩散在上段食管癌癌较多，下段食管癌较少;

　　2.直接浸润邻近器官

　　食管上段癌可侵入喉部气管及颈部软组织，甚至侵入支气管形成支气管一食管瘘;也可侵入胸导管奇静脉肺门及肺组织部分，可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘引起大出血而致远下段食管癌常可累及贲门及心包。

　　3.淋巴转移

　　食管癌淋巴道转移较常见，约占病例的2/3，转移部位与食管淋巴引流方向有关。中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结，也可转移至颈部贲门周围及胃左动脉旁淋巴结;下段食管癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结，偶尔可见向上转移至纵隔或颈部锁骨上淋巴结，呈现淋巴结跳跃转移现象。食道癌的淋巴道转移，以食道低分化鳞癌或未分化癌多见。

　　4.血行转移

　　多见于晚期患者最常见转移至肝(约占1/4)与肺(约占1/5)其它脏器依次为骨肾肾上腺胸膜网膜胰腺心肺甲状腺和脑等。转移方向多以肝脏和肺为主，其次为骨、肾、肾上腺及胸膜等。食道癌晚期骨转移本身或许不是晚期食管癌患者死亡的原因，但其引发的并发症却很致命，食道癌骨转移会引起食管癌患者多处骨痛、病理性骨折等临床表现，这是导致食道癌晚期患者生存质量大大降低的主要原因之一。