关于胃癌的重点问题

　　症状主要包括：胃癌的早期常无特异症状，甚至毫无症状。随着肿瘤的发展，影响到胃的功能时才会出现明显的症状，但这些症状并非胃癌所特有，常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾病症状相似。

　　1.上腹部疼痛：最常见症状，因无特异性而易被忽视。初起仅感上腹部不适，被认为是“胃炎或溃疡病”等，予以相应治疗后症状短暂缓解，短期内再次发作，此时应予以注意。

　　2.食欲减退、消瘦、乏力：当与胃痛症状同时出现时应予以重视。

　　3.恶心、呕吐：早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感，是肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱导致。

　　4.出血、黑便：早期胃癌患者中约20%有此症状，凡无胃病史老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。

　　5.其他：腹泻、便秘及下腹不适，也可有发热。部分病例首发转移灶的症状，如腹水、卵巢肿块等。

　　初步检查：

　　1.钡餐检查：确定肿瘤位置、大小、侵犯程度，对肿瘤性质的分析，评估手术可能性及预后等具有重要意义。

　　2.CT：除显示胃腔内病变和胃壁累积范围外，尚可了解腔外侵及范围与邻近脏器关系;显示胃周淋巴结，判断转移情况;明确远隔脏器受累情况。

　　3.超声：显示肿瘤大小、形态、内部结构、生长方式、癌变范围，显示肿瘤在壁内浸润深度、壁外浸润、转移情况;显示胃壁蠕动情况，弥补其他影像学检查的不足之处。

　　4.肿瘤标记物：CEA，CA19-9，CA125，CA72-4等，判断肿瘤的预后和化疗的疗效，对诊断意义不大。

　　确诊检查：胃镜活检病理检查。

　　治疗：手术是主要治疗手段，也是唯一可能治愈的方法。术后根据病理情况，决定是否行化疗。