直肠癌需要放射治疗吗？

　　有75%的肿瘤患者在不同阶段可能都需要放射治疗，因此，放疗也是直肠癌患者一个重要的治疗方式。但对于存在肠穿孔、恶病质、广泛转移的患者不宜行放疗。直肠癌有哪些不同的放疗方法?

　　直肠癌的放疗方法包括有常规技术、三维适形放疗和调强放疗。

　　1、常规放射治疗(2D)：用规则形状或用铅模遮挡方式取得的二维方向上不规则形状照射野。直肠癌的放疗通常采用3或4野照射技术。

　　2、适形放疗技术(3D)：使得高剂量区的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致，需要多个照射野。

　　3、调强适形放疗(3D)：在满足适形放疗的基础上同时还满足：每一个照射野内诸点的输出剂量率能按要求的方式进行调整，靶区内及表面的剂量处处相等。在治疗体积内，需要高剂量照射的区域得到足量放疗;需要保护的正常组织或器官得到尽量低剂量的放疗。

　　后两种技术又称为精确放疗。三种放疗技术的区别：

　　常规放疗的特点：技术要求简单，经济、方便、易行;而不足之处在于可能会造成靶区(肿瘤区)射线剂量覆盖不足、剂量分布不均匀。

　　精确放疗可以使射线剂量更高、更准地集中照射靶区(肿瘤区)，能够更有效的杀灭肿瘤。对于直肠癌的放疗计划而言，调强治疗与适形治疗相比，前者能够更好地保护周围的正常组织。但精确放疗对技术要求高，操作复杂，花费高于常规技术。

　　有术后放疗指征的患者(病理诊断为II/III期者)建议在手术恢复后及早开始放疗，一般说来大便成形、规律后可开始治疗(术后4-8周左右);也可以接受化疗+放疗+化疗的形式，但是对于接受腹会阴联合切除术(永久性造瘘)的患者而言，早放疗(术后恢复后立即开始放疗)明显优于晚放疗(术后先接受全部化疗后再行放疗者)。根据病情不同，有时候需要不同的剂量和疗程长度;或者需要与内照射、电子线或其他照射形式或照射射线相结合。