胃癌切除手术后防贫血工作
2014-08-18 抗癌健康网
专注健康 关爱生命贫血是指人体外周血中红细胞容积的减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。正常人每日胃肠道吸收维生素B12大约2微克,其吸收有赖于内因子及完整的回肠受体的存在。当胃大部切除术后,由于内因子缺乏而影响维生素B12的吸收,进而产生巨细胞性贫血。
内因子是由胃幽门部粘膜的壁细胞分泌至胃液中的一种粘多糖蛋白,与维生素B12有特殊的亲和力。含有维生素B12的食物进入胃内后,迅速与内因子结合形成复合物,到达回肠下端即被肠粘膜上皮细胞吸收。此外,部分患者因为食物不通过十二指肠而直接进入空肠,影响铁的吸收,发生铁缺乏性贫血。贫血的表现为脸颊苍白、甲床苍白、乏力、食欲不振、心慌等。
贫血是肿瘤患者常见的并发症,超过50%的肿瘤患者存在贫血,有数据表示,胃癌肿瘤相关性临贫血的发生率为32.4%,贫血不仅影响患者生活处质量,还能降低患者的生存质量。另外,化疗放疗也会产生骨髓抑制,影响人体的造血功能。因此很多胃癌患者会发生贫血现象。胃癌可以通过以下原因引起贫血:
1、失血性贫血。通常是经病灶表面的急慢性失血或癌巢侵及胃壁血管引发,也可以由晚期胃肿瘤破裂大量失血引起;
2、营养不良性贫血。胃癌患者的消化和吸收功能会不同程度的下降,造成铁、叶酸、维生素、蛋白质等造血必需营养物质的摄取障碍;
3、晚期胃癌引起的恶液质。
胃切除术后,由于胃酸减少,小肠上端蠕动加快,扰乱了消化生理功能,从而影响了蛋白质与铁质的吸收,因而易发生缺铁性贫血。因此,病人可适当多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝、肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白及铁质的食品,另外,由于胃的生理功能减弱,平时勿食生冷、坚硬及粗纤维多的食物,忌吃辛辣刺激性强的调味晶。猪肝铁的含量是猪肉的14倍,适用于营养不良酿成的缺铁性贫血,牛奶包含人体必需的氨基酸,和阿胶同时服用,对胃癌气血不够引发的贫血,效应较好。
一旦发生巨细胞性贫血,可给予维生素B12肌注,每日100微克,连续14天,以后每周2次,连用4周,直至血红蛋白及红细胞恢复正常。对尚未发生贫血,但血清维生素B12水平较低者,亦可每4周注射250微克维生素B12或每隔2~3月注射1000微克。对铁缺乏性贫血,可注射右旋糖酐铁复合物或山梨醇枸橼酸铁复合物,疗效满意。黑木耳可补气、红糖能补血,这两种食物对气血两虚的贫血很有效,且两者所含的微量元素铁、砷、锰、锌等拥有抑制癌症活性,适用于胃癌伴缺铁性贫血。