宫颈癌常用化疗药物

　　对于宫颈癌的治疗来讲，手术、放疗、化疗是主要的治疗手段，手术仅适合于早期的宫颈癌患者。化疗在宫颈癌综合治疗中的作用日益受到重视，化疗与放疗联合主要用于中晚期宫颈癌和复发癌的辅助治疗和晚期癌的姑息治疗。其目的是提高中晚期宫颈癌疗效、减轻症状、延长生存期。随着化疗药物的不断开发，用药途径和方法的改进，宫颈癌的化疗取得了一定疗效，是子宫颈癌综合治疗中不可缺少的重要环节。

　　顺铂被认为是最有效的药物，推荐用于复发或转移性宫颈癌的一线治疗，文献报道的反应率约为20%-30%。采用顺铂化疗的总生存约为6-9个月。为什么选择顺铂为主的化疗做为放化疗的方案?原因主要有以下几点：

　　1、顺铂本身作为单一药物化疗对于复发性宫颈癌是有效的;

　　2、顺铂对于骨髓的影响非常轻微;

　　3、体内、体外的研究均发现当顺铂和放疗结合时，可以增强放射线对于肿瘤细胞的杀伤。而后者的作用是通过抑制了亚致死放射损伤的修复和乏氧细胞的敏感化达到的。

　　一项动物实验的结果表明在放疗即将开始前给予顺铂为主的化疗效果最好，和放疗后给药相比化疗药物使得放射线对于肿瘤细胞杀伤的增强作用最明显[卡铂或紫杉醇也有效，耐受性良好，也可作为一线化疗药物使用。因此，单药顺铂，卡铂或紫杉醇，对那些不适合手术或放疗的的复发性宫颈癌患者，可作为姑息性治疗的手段。

　　5-氟尿嘧啶是同步放化疗中最常用化疗药物之一，它常常和顺铂联合使用。就放化疗而言，5-氟尿嘧啶的作用机制可能是通过其干扰放射损伤的修复。关于5-氟尿嘧啶在放化疗中的应用许多同道也进行了一系列的体外试验，Byfield等的研究发现放疗开始后如果细胞暴露于5-氟尿嘧啶中至少24小时才能获得同步化应用，而这样的结果在另外一个临床试验中得到证实，更加支持对于5-氟尿嘧啶的这种用药方法。Thomas 等[22]对于局限性晚期宫颈癌的放化疗进行了一项随机性研究，化疗药物采用5-氟尿嘧啶持续滴注，结果发现5-氟尿嘧啶对于相对早期(Ib2、IIa、IIb期)且单侧的宫旁浸润的宫颈癌的效果较好，而对于较广泛的患者效果不明确，同时此研究还发现5-氟尿嘧啶的用法不同效果也不同，如每天用药持续滴注比每日两次的效果好，其原因目前似乎难以解释。

　　卡铂使用方便，耐受性好，对肾功能无损害，许多临床医生喜欢卡铂胜于顺铂。一项评估卡铂/紫杉醇和顺铂/紫杉醇的Ⅲ期临床试验正在进行。不含铂的双药方案也在研究中。

　　化疗可能通过不同的机制增强了放疗的效果。而后者有可能通过以下的机制达到了放疗效果的增强，首先是化疗增强了射线对于细胞的杀伤力，其次是化疗导致的细胞同步化使得肿瘤细胞对于放射线更敏感，最后可能化疗阻止了细胞对于放射损伤的修复。