喉癌放射治疗概述

　　喉癌是放射治疗疗效较好的一种肿瘤，尤其是早期声门癌。放疗是利用放射性抑制肿瘤细胞的分裂和生长，最终到达消灭肿瘤的目的。放疗作用的显效需要数天到数周时间，如果采取正确的放疗计划和精细的照射技术，则放射治疗疗效并不亚于手术治疗，而且病人能够保存发音功能，较好地保障了生活质量。

　　喉癌的大体分型有菜花型、结节型、肿块型及溃疡型等，会厌肿瘤常呈菜花样，声门下肿瘤大多为溃疡型，声带及室带肿瘤多为小结节状肿物。喉癌的组织学分类以鳞状细胞癌最多，其次为原位癌，腺癌、肉瘤等少见。射线在杀死肿瘤细胞的同时，照射野内的正常组织细胞也会受到损伤，随着放疗的继续，这种损伤作用逐渐累加，表现为：放疗开始无疼痛等不适感觉，随着放疗的继续，病人会感觉咽喉疼痛、吞咽疼痛加重、放疗区皮肤色素沉着或溃烂等。放疗科医生会相应处理这些症状，这些放疗反应在放疗结束后很快就能恢复，所以不要因这些暂时的放疗反应而放弃放疗，以至于丧失保喉说话的机会。

　　喉癌的治疗应从根治和尽量保护患者的发音功能出发，根据肿瘤的部位、临床分期、病理类型以及患者的年龄、性别和一般情况出发，制定合适的治疗方案，各科医师应避免专业的局限性，提倡互相协作。一般来说，总的治疗原则如下：

　　1、声门上区癌和声门区癌：Ⅰ期的宜放射治疗，Ⅱ、Ⅲ期的可做术前放疗加部分喉切除术或全喉切除术。

　　2、声门下区癌一般做全喉切除术。

　　3、凡有颈淋巴结转移者均应做颈清扫术。

　　4、病理为腺癌者均应以手术治疗为主。

　　5、 晚期喉癌可用化疗或加上放疗的综合治疗方法。

　　单独根治性放疗需要6-7周时间完成。术前放疗一般需要4-5周时间。术后放疗时间要看肿瘤残存情况，如果残存肿瘤大，需要根治性放疗同样的时间;如果仅残存少量癌细胞，放疗时间同术前放疗。

　　早期喉癌放疗和手术效果相似，5年生存率为65-90%，所以不论手术或放疗，都有一定比例的复发率。早期喉癌放疗后复发者再选择手术切除，最终5年生存率可提高到80-95%。并在放疗中密切观察处理。远期后遗症有软骨坏死、皮肤溃疡、气管出现咽瘘或气管食管瘘等，但这些一般是在剂量提高或合并有感染时才会出现。

　　放疗相对禁忌征：①肿瘤广泛坏死、严重感染或喉组织水肿，伴呼吸困难者不宜放疗，②已做过正规全疗程放疗后肿瘤局部复发者不宜放疗。放疗完全结束后肿瘤细胞的坏死还将持续一段时间。所以一般在放疗结束后3月作用复查电子喉镜和CT等判断疗效。