晚期食管癌支架置入术后的护理

　　较多的食管癌晚期患者，会出现梗阻不能进食，不能解决进食问题，患者在极短期内就会因营养不良致死，同时也将失去治疗的有利机会。目前，支架置入非常成功地解决了这一棘手问题，是立竿见影的效果。食管支架置入术是近年来开展的一项内镜下的微创介入新技术，具有安全、损伤小、疗效显著等优点。为晚期食管癌患者的进食困难提供了较好的解决方法，有效地改善了患者的营养状况，提高了生活质量。但食管癌支架置入术后并发症也是不可忽视的，如疼痛、出血、感染、穿孔，其发生率为1%～10%。

　　晚期食管癌支架置入术后的护理：

　　支架置入术后患者，由于之前晚：期症状表现吞咽困难，胸骨后疼痛等症状，导致长时间不能进食，有的患者急于进食，有的害怕进食。应鼓励患者进食，但应严格限制食物的种类和数量。一般术后给予静脉补充营养，禁食2 h后，如无大出血等严重并发症即可进流质如牛奶、豆浆等，如无不适可逐步过渡到半流食和软食。食物应少渣，注意细嚼慢咽，少量多餐，避免进食刺激性强的食物，如辣椒、姜、蒜、酒等。要避免暴饮暴食引起食物反流。避免进食长纤维的食物，如豆芽、芹菜、瘦肉块等，以免引起支架移位和阻塞。

　　另外，支架置入术后食道癌患者由于支架的扩张和压迫，均出现不同程度的胸骨后疼痛不适，可给予止痛药物处理，一般3～5天后消失。如出现疼痛加重或较剧时，应做进一步检查，警惕穿孔现象发生。注意观察患者的体温、脉搏及咳嗽、咳痰等，发现异常及时报告医生及时给予处理。术后我们常规应用抗生素3～5天预防感染。

　　置入支架后，患者每餐进食前后均应口服数口温开水冲洗支架(有瘘管者除外)，平常也应注意经常饮水使支架保持清洁和湿润，高黏性食物(如糯米饭)进食后易黏附在支架上，引起进食不畅，应避免。剧烈活动、不注意饮食卫生、狼吞虎咽、暴饮暴食或剧烈呕吐等均可以引起支架移位，应特别注意。

　　出院后1个月需到医院进行复查，观察支架是否移位及支架内是否通畅。戒烟、不饮酒，睡眠时采取头高位，避免食物、胃酸返流，少食多餐，勿食大块坚硬食物，可服用制酸药，告知患者及家属少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等，定期胃镜复查。