食管癌四类临床症状

　　早期食管癌约50%以上没有症状或症状不典型，易被忽视。咽下梗噎感最多见，进食通过缓慢有滞留感，可自行消失和复发，不影响进食，间歇期可无症状。中期食道癌的典型症状：进行性吞咽困难，约90%的病人有这一症状。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。

　　1、咽下困难：起初仅表现为进食时胸骨后的不适、摩擦感、微痛或异物停留感。这些症状常只在吞咽食物时出现，开始是间歇性的，此后当癌瘤侵及食管的大部分周径时，才出现进行性咽下困难，但时轻时重，先对固体食物而后发展为对流食也有困难，甚至滴水不入。多数患者可以明确指出咽下困难在胸骨后的部位，往往和梗阻所在部位一致。

　　2、疼痛：咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛、钝痛，尤其在摄入过热或酸性食物后最为明显，片刻自行缓解。疼痛尚可涉及胸骨上凹、肩胛、颈、背等处。晚期患者因癌瘤侵及纵膈则呈持续性胸背疼痛。

　　3、反流：由于食管梗阻的近段有扩张与潴留，可有食物反流，多见于晚期患者。反流物常为粘液，有时血性，或混有隔日食物、隔餐，甚至可见坏死脱落组织块。

　　4、其他：长期摄食不足导致明显慢性脱水、营养不良、消瘦及恶病质。左锁骨上淋巴结肿大常可被触及，或有因癌瘤扩散与转移引起的相应表现，如喉返神经麻痹所致声嘶、食管气管及支气管瘘所致呛咳与肺部感染、纵膈食管气管瘘所致颈胸皮下气肿及其他远处迁徙的表现。

　　早期食管癌经手术治疗，5年生存率在80%以上，所以病人应早发现、早诊断、早治疗，这是治疗食管癌的关键。食管的治疗方法为外科手术及放疗、化疗、介入治疗等方法。手术切除是食管癌治疗的首选方法。同时由于食管癌主要是鳞癌，对放疗较敏感，对早、中期病人如不愿手术或者不能手术均可作放疗。化疗通常用于不能手术或者放疗的晚期病例，对于预防和治疗食管癌全身转移是唯一有效的方法。对于梗阻症状较严重的病人可以进行通过胃镜放置支架缓解梗阻情况。

　　预防食管癌的发生无疑是控制食管癌的最根本措施，应根据食管癌发生发展的生物学特点，从病因学、发病学和临床诊治方面，对食管癌开展三级预防。