胃癌手术并发症针对性护理

　　到目前为止胃癌的手术治疗在胃癌的治疗中具有不可替代的地位。胃癌手术的规范化是指胃癌手术原则的具体化，是指根据病人不同的分期、术前状态、术中情况甚至不同的医院条件和医生水平来选择最佳的手术治疗方案。而针对胃癌术后并发症的护理也越来越受到重视，术后护理可直接的提高胃癌生存率。

　　胃癌术后并发症及其防治：

　　1、吻合口漏　这是胃切除术后一种严重的并发症，多发生在术后7日左右。严格的无菌技术，细致的操作，保证吻合口通畅和良好的血液供应。及术前、术后充分的营养补充，是预防吻合口漏的关键。吻合口漏发生的征象是腹膜炎体征和全身感染症状。处理原则是及时行腹腔引流，控制感染，禁食和静脉补充营养。经过及时处理后，一般多能自行愈合。

　　2、反流性食管炎　这是由于碱性肠液、胆液和胰液逆流至食管下端引起的炎性反应，表现为胸骨后烧灼痛和不能进食。处理方法以解痉止痛及减少体液分泌为主。空肠输入和输出袢侧侧吻合或空肠代胃术，也可预防这一并发症。

　　3、吻合口狭窄　多发生在食管下端吻合口，除了操作技术上的原因外，还与反流性食管炎有关。轻度狭窄可以施行扩张治疗;严重狭窄者应再次手术，切除狭窄部，重新吻合，同时去除消化液反流的因素。

　　4、营养不良和贫血　全胃切除后，食物排空加速，影响消化吸收，导致营养不良和内因子缺乏，是造成贫血的原因，可补充维生素B12及其他营养物质治疗。预防方法可尽量采用保留部分胃壁组织的近全胃切除术或代胃术。

　　在术后没有得到合理的护理办法，就很有可能导致出现不同情的并发症。所以胃癌患者的护理是非常关键的。首先胃癌术后要严密观察患者的生命体征。尤其注意血压，如果血压降低提示有出血。每天测体温6次，术后三天可能会有一个吸收热但手术后体温不应该超过38.5，过高提示感染。同时观察伤口辅料的颜色，若有出血能及时发现。

　　根据麻醉方式的不同和病人是否清醒决定体位。硬膜外麻醉或全麻病人如清醒可垫枕取平卧或半卧位;未清醒病人需去枕平卧，头偏向一侧，以防病人舌根后坠和呕吐物引起窒息;腰麻病人应去枕平卧6小时，以避免脑脊液从穿刺的针眼漏出，导致脑脊液压力降低，引起病人头痛。可用新鲜柠檬表皮放于鼻孔旁边，以减轻病人恶心、呕吐症状。

　　腹腔引流管接负压瓶，妥善固定好，并保持通畅，注意引流液的性状、颜色和量。如有异常立即报告医生处理。一般2～3天可以拔除。胃管接负压，保持通畅，认真观察及记录胃液性状、颜色和量。术后肛门排气前禁食，补液;有肠鸣音或肛门排气后拔除胃管;留置胃管期间做好口腔清洁。

　　有胸腹联合切口者，应注意保持胸腔闭式引流的通畅，观察水柱波动情况，引流液的量、颜色及性状等。做好引流管的护理。保持腹部伤口敷料清洁，观察有无渗血、腹胀、腹痛等情况。

　　胃癌术后护理要注意伤口疼痛处理。如疼痛可以忍受一般不用处理。疼痛严重者应给予适当的镇痛药，但次数不可过频，以免产生肠麻痹或成瘾。指导病人如咳嗽要用手按压伤口部位，以保护伤口，减少疼痛。

　　胃癌术后患者要重视饮食调护，应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入，平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃粘膜。