炎性乳腺癌真实案例

　　患者，女性，47岁，绝经前女性。因右乳肿物就诊，专科查体：右乳皮肤红肿，红肿面积达3/4，右乳上方可及8×6cm肿物，右腋窝可及数枚肿大淋巴结。辅助检查：钼靶及胸部CT检查均考虑炎性乳腺癌。彩超提示右乳癌，多发淋巴结肿大。右乳肿物穿刺后病理：右乳浸润性导管癌，腋下淋巴结转移。ER(-)、PR(-)、FISH检测Her-2基因扩增。给予6周期泰索帝联合蒽环类新辅助化疗，疗效达PR。后行右乳癌改良根治术+右腋窝淋巴结清扫术。术后病理：右乳浸润性导管癌，淋巴结转移14/16， ER(-)、PR(-)、Her-2(+++)。术后给予胸壁及锁骨区放疗。术后一年患者出现胸壁复发，后续给予紫杉醇联合蒽环类药物治疗2周期，疗效稳定。因患者Her-2(+++),后给予曲妥珠单抗联合长春瑞滨及铂类治疗，病情稳定时间近1年。

　　炎性乳腺癌是一种具有侵袭性的乳腺肿瘤，约占乳腺癌总数的2%-5%。炎性乳腺癌往往发病迅速，伴有明显的体征，例如弥漫的皮肤红斑、大于2/3乳房水肿所致的桔皮样改变，确诊时大多数患者已出现区域淋巴结转移，大约30%的患者发生远处转移。炎性乳腺癌与局晚期乳腺癌相比多表现为ER、PR阴性，Her-2基因扩增。结合该患者的病理结果在治疗上选择了针对Her-2基因治疗的经典靶向药物曲妥珠单抗联合化疗，获益时间近1年。