如何正确选择癌痛药物？

　　患者出现疼痛时首先应该明确引起疼痛的原因，评估疼痛给人生活带来多大的风险、会不会有进一步导致身体功能损伤的因素。如果疼痛暂时对睡眠和饮食没有太大影响，建议服用一些简单的止痛药物，比如非甾体类镇痛药;如果疼痛的程度进行性加重，慢慢开始影响睡眠和饮食，甚至影响癌症的治疗时，那么就需尽快找疼痛专科大夫，把止痛和治疗癌症放在同等的位置。

　　患者的疼痛原因未确定时自行使用止痛药肯定容易掩盖病情。临床上很多患者已经发展到中重度疼痛才到专科门诊就诊，此时患者的脏器组织和神经的损伤已经非常严重了，就是因为患者不明原因的轻度疼痛时自行使用止痛药物甚至针灸按摩等方法延误了病情，使得疼痛越来越严重。

　　当患者出现中度或重度疼痛的时，在国内比较常用的有吗啡、羟考酮以及芬太尼头皮贴剂等等，从药理学角度讲，这些药物的作用非常专一，镇痛效果也比较可靠。

　　按照过去的癌性疼痛镇痛标准，轻度疼痛使用以非甾体类抗炎镇痛药物为主，中度疼痛以可待因、曲麻多为主，重度以吗啡为主。

　　但是按照新的癌痛镇痛标准，强调要足量和尽早使用镇痛药物。比如中度疼痛就建议使用强镇痛类药物吗啡，并采用缓释制剂，有如下好处：第一，强镇痛药物效果非常好;第二，使用小剂量的止痛药就可以将止痛效果维持很长时间;第三，可以最大限度的减缓对止痛药耐受的速度。

　　药物耐受指使用止痛药物时，开始时吃一片就能缓解疼痛，但过了一段时间再服用时，止痛效果就没有原来那么明显了，只有使用两片甚至三片药物才能有效止痛，这就意味着患者对止痛药慢慢产生耐受了。虽然疼痛程度没有增加，但需要更大剂量的止痛药才能达到有效止痛效果。

　　但是，如果刚出现中度疼痛时就足量使用一些强效的缓释镇痛药物，从最开始就达到非常好的止痛效果，而且血里的药物浓度也很稳定，从长远来看，耐药的速度也会明显减缓，还减轻药物的副作用。