子宫内膜癌患者术后要激素治疗吗？

　　子宫内膜癌本身就是一个激素依赖性的肿瘤，手术会切除可见病灶。但有些肿瘤细胞是肉眼不可见，或无法用任何仪器检测出来的。如果术后患者用雌激素，就可能刺激“逃匿”的肿瘤细胞活跃起来，造成残存的肿瘤生长。因此常规是不推荐做激素替代治疗的。

　　目前，对于术后患者能不能用激素，尤其是年轻患者，一直有争议。我们的做法是，如果患者植物神经系统紊乱等症状十分严重，要求激素治疗，我们会请其签知情同意书，和患者讲清楚激素治疗的各种风险。而且，不会在手术后马上就用，至少要等一两年以后。

　　即使用，也是小剂量、有监控地用。国外有文献报道术后用雌激素和术后不用的患者的远期生存无明显差异。但这些都是很少量、小样本的研究，很难得出可靠、准确的数据。所以需要一些设计完善的临床试验研究回答这些问题，病人在知情同意的原则下用药，但是由于患者“恐癌”，所以对雌激素替代的接受度很低，无法完成原定研究。

　　目前，比较多的研究资料聚焦在一小部分病人，使用植物雌激素，改善植物神经系统的紊乱症状。