看懂乳腺癌的免疫组化检查

　　乳腺癌免疫组化项目比较多，但是国际国内公认的对乳腺癌以后的治疗和预后帮助比较大的主要是四个项目：

　　1.ER--雌激素受体。阳性说明这个病人是这个激素受体依赖型的，也就是说做完手术以后如果用内分泌治疗效果比较好。

　　2.PR--孕激素受体。孕激素常常跟雌激素也是关联的，如果有雌激素受体阳性和孕激素受体阳性或者是单独其中一个阳性，其实也是激素依赖型的，内分泌治疗有效，可能预后相对也会比较好，或者发展会比较缓慢一些。

　　3.HER2--表皮生长因子2受体。HER2阳性是预后不好或者恶性高的指标之一，同时也提示靶向治疗--赫赛汀会有效。HER2一般来说一个加号解读为阴性，因为其中只有5%的病人是阳性，95%是阴性。2个加号的阳性和阴性各有一部分，所以这时候有条件的医院会推荐病人做一个FISH检测，检测基因有没有扩增，如果基因有扩增说明是阳性，而且是真正的阳性，提示它的预后可能会差一点，除了做化疗可能还需要做靶向治疗。如果免疫组化的结果是3个加号一般认为是阳性，常规不再推荐做FISH检测。

　　三阴性乳腺癌就是指ER/PR/HER-2都是阴性，这种乳腺癌常常意味着预后很差，这种病人会在治疗三到五年之内复发，而且常常很快出现远处转移，从而危及病人生命。

　　4.Ki-67--反映肿瘤细胞增殖指数。Ki-67百分比越高说明肿瘤细胞生长越活跃，从另外一个角度来讲说明它的恶性程度也是偏高的。Ki-67百分比高提示预后不好。一般认为在15%-20%以内基本算低表达，超过50%以上算高表达。20%—30%要结合其它情况来看。

　　理论上讲只要有条件，每一例乳腺癌的病人都应该做免疫组化检查，当然个别一些基层医院条件相对不好，患者可以把标本送到一些有条件的医院，现在国内市级以上医院应该都可以做免疫组化检查。