胃窦癌的临床CT诊断

　　早期胃窦癌的症状多不明显，有的可有轻度的消化不良，经常被忽视，由于无症状，很难归咎到胃癌中。胃窦癌的类型分为隆起溃疡型、溃疡型、隆起型三种，其发生率依次降低。胃窦癌的癌肿的肿块直径大于2cm的占小多数，小于2cm的比较少见。

　　胃窦癌主要症状有腹部肿块，时有压痛，贲门癌时不易摸到，远处淋巴结转移时，可在左锁 骨上内侧摸到质硬的结节、不能移动。有些胃癌患者，常有伴癌综合症，如反复发作性血栓性静脉炎，黑棘皮病、皮肤皱褶有色素 沉着，皮肌炎等。正常胃窦壁的CT测量值 在常规饮清水700～1000 ml后，胃窦部适度充盈良好的情况下，厚度<5 mm视为正常，否则为异常。胃窦癌的CT表现：

　　(1)胃窦壁增厚，以后壁增厚最常见，前壁次之，部分呈弥漫性增厚，胃壁多不规则，腔面常凹凸不平。

　　(2)软组织肿块，肿块不规则，可向胃腔内外生长，邻近胃壁不规则增厚，强化后呈不均匀强化，常可见到内部有低密度坏死区。

　　(3)胃窦腔狭窄，增厚的胃壁及向腔内生长的肿块致窦腔狭窄，大部分患者晚期均可出现窦腔狭窄，部分合并幽门梗阻。

　　(4)腔内溃疡。部分胃窦癌患者在增厚的壁黏膜面可见到凹状改变，两边呈火山口样改变，口服阳性造影剂后此征显示更加清楚。

　　(5)胃周围器官侵犯及远处转移。可见到胃的浆膜面毛糙，周围脂肪间隙消失，淋巴结肿大，胰腺及肝左叶受侵，肝及肺的转移灶。

　　胃窦癌常以血行转移的方式转移到肝、肺等器官，我们通常是以胃周淋巴结的大小作为判定是否转移的，这与术后的病检结果相差很大。胃窦癌的主要手术治疗方式分三种，即根治性切除，姑息性切除以及短路手术。手术的首要条件是患者的身体必须可以耐受手术，否则不利于治疗，可行中医药保守治疗。