青少年高血压的治疗

　　现在门诊高血压患者中，有很多是青少年，而青少年高血压患者中，又有大部分是肥胖体质的，统计显示，肥胖的青少年患高血压的可能性要比体重正常的青少年高。而肥胖还会造成一系列的疾病。国外有研究证实，约30%-40%肥胖的高血压儿童和青少年合并左室肥厚，而左室肥厚被认为是高血压儿童和青少年的重要心血管危险因素。颈动脉内中膜的增厚与肥胖和左室肥厚密切相关。

　　青少年高血压的治疗主要包括生活方式的干预和降压药物治疗。

　　生活方式的干预主要为：减轻体重、有氧运动和饮食方式的改变。①减轻体重：减重不仅可以降低血压，还可以改善其他心血管危险因素(如血脂异常、胰岛素抵抗等)。体重指数(BMI)降低10%，短期内血压就可以降低8-12mmHg。因减重比较困难，容易失败，因此，基于家庭生活的干预措施显的颇为重要。②有氧运动：坚持有氧运动3-6个月后，收缩压可有效降低6-12mmHg，舒张压可降低3-5mmHg，运动不仅可以降低血压，长期坚持还可以控制体重。推荐每日静坐的时间限制在2小时以内。③饮食改善：对于所有合并高血压的青少年，均推荐改善饮食结构。控制盐的摄入量对于肥胖青少年的高血压治疗有重要作用，应避免或减少含盐的加工食品或速食。盐摄入量减少54%，收缩压约降低2.47mmHg，这一数值对于群体而言有较大的意义，尤其考虑到终身摄入过量盐对血压造成的不良影响。有人认为，限盐同时富含多种营养元素(钙、镁、钾等)的饮食比单纯限制盐量的饮食更有益于高血压的治疗。此外，新鲜水果、蔬菜、纤维素、奶制品的摄入也利于青少年血压的控制。

　　对于以下青少年高血压患者，应考虑降压药物的使用：2级高血压、症状性高血压、继发性高血压、高血压相关靶器官损害、糖尿病以及尽管采取上述非药物措施血压仍持续高者。降压药物的种类和成年人类似：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素转化酶受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及利尿剂。对于合并慢性肾脏疾病者，基于保护肾功能、减少蛋白尿、延缓肾脏疾病的进展，可选用ACEI或ARB;对于合并糖耐量异常者，应避免使用影响糖耐量的降压药物，如β受体阻滞剂;对于合并左室肥厚者，可选用β受体阻滞剂、ACEI或ARB保护心脏功能。单一降压药，每日服用1次可以降低血压最佳;若须1种以上降压药物，应考虑患者的依从性。

　　抗癌健康网温馨提示：定期复查也很重要，须在医生的帮助下确认血压是否达标、服药依从性、监测药物副作用(服用利尿剂须监测电解质，服用ACEI或ARB须监测肾功能)以及是否出现高血压的靶器官损害等。