对阴道和外阴癌前病变的治疗

　　对外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasms，VIN)的患者：

　　(l)对病灶较小的，1～2cm之间的，单纯局部切除就可以。

　　(2)冷冻治疗：对多点病灶切除不合适可选用冷冻治疗。

　　(3)激光治疗：目前最常应用的治疗方法。由于激光治疗不能得到组织标本，故需注意下列要点：

　　1)先应行活检排除浸润癌。

　　2)在治疗之前应行阴道镜进行全面检查以明确疾病的边缘。

　　3)治疗深度的决定根据病灶大小及VIN级别。一般来说，无毛发处激光治疗的深度为1mm，有毛发处，其治疗深度应小于2mm。

　　2、对阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia，VaIN)的患者：

　　(l)C02激光治疗：对大多数的阴道上皮内瘤变的患者来，C02激光治疗是一种简单而有效的治疗方法。当然，在激光治疗之前，应排除浸润性病变的存在，如有怀疑，则不能进行激光治疗，而给予手术治疗。

　　(2)手术切除：尤其适用于单个病灶，治疗效果确切，但如果病灶大，切除范围广，可能会使阴道缩短，另外，如病灶大，切除后应注意止血，以防产生血肿。尤其要注意的是，全子宫切除术后发生于阴道顶部VaIN病灶，手术切除时需特别小心，因为其与输尿管特别接近。

　　无论何种治疗方法，所有癌前病变及恶性肿瘤患者均要进行长期随访，以了解肿瘤发展的趋向。