糖尿病并发症：高渗性昏迷

　　糖尿病高渗性昏迷属于严重的高血糖状态，血浆有效渗透压升高，尿糖呈强阳性，但是没有明显的酮症表现。一般多见于老年(60岁以上)2型糖尿病患者及少数1型糖尿病患者，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。处于高血糖高渗状态的患者，会出现严重脱水，进行性意识障碍等神经精神症状。持续数日后进入昏迷状态。此时由于血液黏稠度高，极易导致动静脉血栓、脑血栓形成、心肌梗死等严重威胁生命的并发症发生。

　　何为进行性意识障碍?即有不同程度的意识障碍，比如反应迟钝、表情淡漠，幻觉，失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失，锥体束征可呈阳性反应。

　　由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时，治疗积极，死亡率仍很高，因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项：

　　1、早期发现与严格控制糖尿病。

　　2、防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况，以免发生高渗状态。

　　3、注意避免使用使血糖升高的药物如利尿剂、糖皮质激素、心得安等，注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。

　　4、对中年以上病人，无论是否有糖尿病史若有以下情况时，就应警惕本症的发生，立即作实验室检查：

　　a.有进行性意识障碍和明显脱水表现者;

　　b.有中枢神经系统症状和体征，如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者;

　　c.在感染、心肌梗塞、手术等应激情况下出现多尿者;

　　d.在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后，出现多尿和意识改变者;

　　e.有水入量不足或失水病史者。