什么是预防性脑照射？

　　肺癌治疗目前为止主要的有四个治疗手段：外科手术、放射治疗、化疗也就是药物治疗。预防性脑照射(PCI)是指在出现影像学和(或)临床有症状性脑转移之前给予脑部放射治疗，是可以预防脑转移的治疗手段。局限期小细胞肺癌在根治性治疗肿瘤达完全缓解后采用预防性全脑照射可显著降低脑转移率，可提高患者近期生存率，对改善患者预后及提高患者生活质量有重要意义，且在严格掌握预防性脑照射剂量的前提下，该法是安全可行的。

　　脑转移是小细胞肺癌较为常见的转移部位之一，大于50%的SCLC患者会发生脑转移。局限期患者经多学科综合治疗后达到完全缓解或接近完全缓解后，可行PCI治疗。广泛期患者只要治疗有效，就可给予PCI治疗。

　　对于PCI治疗，患者及家属最担心的问题就是该治疗是否会造成脑组织损伤，但目前的研究结果显示PCI不会引发明显脑损伤。是否行PCI治疗还有赖于患者和医生之间的详尽讨论，在专科医生的指导下接受PCI治疗。

　　SCLC约占全部肺癌的15%~20%,其临床特点是肿瘤恶性程度高,生长快,患者就诊时肿瘤往往已有远处转移。近年来SCLC临床诊治有很大进展,随着患者生存期的延长,脑转移防治显得尤为重要。实际上,患者初诊时25%左右已有脑转移,确诊2年时脑转移发生率高达80%。脑转移一旦确诊,即使积极治疗,患者的中位生存期也仅为6~7个月。

　　NSCLC的脑转移同样也是非常突出的临床难题,文献报告其发生率高达40%~50%。NSCLC治疗失败原因往往是远处器官转移,其中脑转移十分常见,有时仅仅脑转移就能使治疗失败。最近多项国际多中心临床试验显示,早期NSCLC手术后应用辅助化疗,颅外转移发生率有所下降,但颅内转移并不减少。

　　可见,无论是NSCLC还是SCLC,要进一步提高患者长期生存率,改善其生存质量,必须突破脑转移这个瓶颈。近年来,PCI在预防肺癌脑转移中的价值日益受到重视,相关研究也在逐步深入,例如在SCLC的应用已从局限期病变扩展到广泛期病变,甚至有欧洲学者认为PCI应成为SCLC标准综合治疗的一部分。PCI预防肺癌脑转移的适应证正在不断放宽。