鼻咽癌治疗方案的选择

　　放射治疗是鼻咽癌的主要根治手段，但不可能希冀一种方法对任何病人都取得非常满意的效果。根据肿瘤的TNM临床分期和生物学特性，进行分层综合治疗是完全必要的，下面列出鼻咽癌治疗方案的选择：

　　1、 T1N0-1、部分T2N0-1的患者，宜外照射50～60Gy后给予后装腔内治疗20～30Gy，以减轻局部的放射反应。

　　2、T3-4N0-1的患者应设法提高局控率，宜采用超分割放疗，加用诱导化疗或同期放化疗。

　　3、T1-2N2-3预示有较高的远处转移率，在放疗的同时或放疗后应给予化疗。

　　4、T3-4N2-3的晚期患者，应视患者的具体情况，综合各种治疗方案，达到既增加局控率，又减少远处转移的发生。

　　对于原发灶而言，面颈联合野、耳前野、鼻前野、耳后野、颅底野选用6MV-X线。对颈淋巴结转移灶，颈前、后分割野选用6MV-X线;颈垂直野，前电子线野，选用电子线(能量根据所需深度选择)。连续放射治疗，每周5次，每次2Gy，鼻咽原发灶总量66～70Gy/6.5～7周。颈淋巴结阳性者根治量，60～66Gy/6～6.5周;颈淋巴结阴性者预防量，50～56Gy/5～5.5周。放疗前准备：

　　1、诊断要明确，必须要有病理证实和了解病变侵犯范围、临床分期等;

　　2、放疗前常规口腔处理口腔科洁牙，如补牙，拔除残根龉齿，拆除金属牙冠，注意口腔卫生;

　　3、戒烟酒，治疗头颈部感染灶及其它合并症，纠正贫血及改善全身情况;

　　4、育龄期妇女注意月经情况及有无合并妊娠，妊娠者先终止妊娠再做放疗。