老年高血压选择新降压药的条件

　　大家知道，在血容量及心搏出量不变的情况下，血压的变化主要决定于外周血管的阻力。这种阻力增加主要是因大动脉硬化及阻力小动脉收缩引起的。因此，高血压是二者的综合结果，它并不能增加各器官的有效循环血量。

　　5 个条件：一是具备有效的降压作用，并不产生耐药性;二是能抑制和逆转高血压所致的心、脑、肾和血管损害; 三是能减少或不增加心血管的其他危险因素，如高血脂、高血糖、高尿酸血症等; 四是不加重伴有的其他疾病如慢阻肺、糖尿病、冠心病、肾功能不全、心衰等;五是服用方法简便，无严重副作用。只要符合上述五点，不管老药新药都是好药。对每个具体患者来说，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物，就是好的降压药。

　　药理学家通过比较新、老降压药物发现，新上市的降压药并没有更优越的降压效果;在减少合并症上也是如此。惟一例外的是血管紧张素转化酶抑制剂，它除了具有降压作用外，同时具有6个强适应证：①对高血压合并心力衰竭有效;②对糖尿病合并高血压有效;③对治疗冠心病高危因素有效;④在心肌梗死后仍可使用;⑤它能改善肾脏的供血，使尿中蛋白减少，在延缓肾脏疾病的进展方面较其他降压药更有效;⑥它尚能预防中风复发。加各器官的有效循环血量。

　　所以老年人血压降至正常，不会影响脏器的血液灌注。当然，老年高血压病人由于血管日益老化，管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管舒缩功能受限，所以用药期间应严密监测血压，观察药物治疗周期应稍长，一般用药1～2 周后再调整药物剂量;联合用药时应从小剂量开始。