肺癌两种检查结果不同怎么办？
2015-08-27 抗癌健康网
专注健康 关爱生命X线检查是早期发现肺癌的一个重要手段，但X线检查有其固有的局限性，即无法多体位观察病灶，心脏、肝脏后病灶易漏诊，对于早期气管及支气管腔内肿物的观察亦无优势。痰细胞学检查是目前诊断肺癌简单方便的无创伤性诊断方法之一，如果痰检阳性，则应高度重视。利用纤维支气管镜检查观察气管及支气管腔内有无新生物，在纤支镜直视下刷检、活检以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。并结合胸部CT检查，进一步验证病变所在的部位和累及范围，必要时可在CT引导下经胸壁肺肿物穿刺活检，以获得准确的病理学诊断。值得注意的是，痰检为细胞学结果，并不代表最终诊断，仍有一小部分痰检结果为假阳性。
一、X线阴性，痰检阴性
1.凡无症状但具有三大高危因素男性、年龄≥45岁和吸烟400支/年者应半年进行70～100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。
2.凡有咯血或/和干性呛咳，伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查，同时给以规则抗炎治疗;可以考虑作纤维支气管镜检查纤支镜检和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性，应每两个月复查一次，坚持一年。
二、X线阴性、痰检阳性
1.排除上呼吸道和食管癌肿
2.进行纤支镜检，争取窥及亚亚段，遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血迹，须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显，应考虑作咬取活检。
3.进行电视透视，变动体位，重点注意隐蔽部位小结节灶。
4.如经以上检查均未能发现病灶，仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检。也可作CT检查，在可疑处作细分层。定期复查持续不少于一年。
三、X线阳性、痰检阴性
1.有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎，怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检，包括经纤支镜活检TBB，或选择性支气管造影;并反复加强痰检。
2.肿块或结节病变应作局部断层片。有条件者可作经纤支镜肺活检TBLB，或经皮肺活检，或抽吸作细胞学诊断。
3.连续痰检至少十二次以上。
4.反复痰检仍为阴性，而x线高度怀疑肺癌时，应作剖胸探查与冷冻切片活检。
