乳腺癌保乳治疗

　　针对乳腺癌外科手术治疗的方式有很多，大致可以分为两类，即保乳治疗或者全切手术治疗。目前乳腺癌保乳手术的共识是：早期乳腺癌，单发病灶，切缘病理检查阴性，乳腺其它部位无可疑微钙化灶，可以选择保乳。和过去相比，保乳的适应症越来越广，如既往我们认为病灶在3厘米以下才建议保乳，后扩大到5厘米。

　　现在国外很多杂志报道超过5厘米的肿块只要经放化疗等手段使肿块缩小到5厘米以下，仍可进行保乳治疗。保乳手术的绝对禁忌症为：多中心乳腺癌即有两个或多个肿瘤在不同象限，钼靶片提示弥散分布的恶性钙化，即往有乳腺放疗史，早、中期怀孕。乳腺癌保乳还有一些的相对禁忌症，如腋淋巴结阳性，此类患者保乳术后局部复发率可能较高，故具体能否进行保乳，还要医生考虑患者的实际情况而定，当然患者自身意愿也是十分重要因素之一。

　　有些患者希望隐藏切口，要求沿着乳晕切。这在肿瘤手术中不可取。第一，这样的切口可能无法获悉肿块的具体位置，手术切开但看不到肿瘤，是很忌讳的事。第二，如果肿块在外周位置，需要将乳晕拉上去很长距离才能找到肿块，安全性会降低，也有碍美观。大多数情况下，我们肯定不会选择这样一个切口来做保乳手术。

　　需要提醒的是，保乳手术毕竟是个肿瘤手术，虽然要兼顾外观美形，但这肯定不是手术的主要目的。我们的主要目的是把肿瘤切干净，保证生存率。

　　大规模的临床试验已经证实保乳手术与乳房全切术后生存率是一致的，但不少文献认为保乳后局部复发率增高，也有医院统计后认为保乳手术局部复发率并未高于乳腺癌改良根治术，这和正确选择适应症、手术技术精湛、术后及时配合辅助治疗手段有重要的关系，故如果患者选择保乳手术，一定要提前向医生问明白手术后所要进行的一系列治疗方案，根据自身情况再作决定。

　　目前，我们还不明确乳腺癌的病因。但可以肯定的一点是，这一疾病和雌激素水平过量相关。女性应该尽量少吃富含雌激素类的食物，尤其是所谓的补品，如蜂王浆、蜂乳等。