白血病骨髓穿刺检查误区

　　白血病是一种造血组织的恶性疾病，俗称“血癌”，目前来说，骨髓穿刺是诊断白血病必不可少的一项诊查项目，所以考虑白血病，骨髓穿刺是必须要进行的。很多患者家属担心骨髓穿刺会对身体造成一定的影响，这是一个常见的误区：

　　一般来讲，骨髓穿刺对人体健康并无影响。但骨髓穿刺同静脉取血毕竟有所不同，广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针多非一次性耗用品，故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况，近年部分医疗机构已开始采用一次性骨髓穿刺包，安全性得到很大提高。权衡利弊，对可疑患者而言，积极配合进行骨髓穿刺检查是必要的。骨髓穿刺是血液科、甚至是内科最常用的操作之一，以下情况需要进行骨髓检查：

　　1.怀疑白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、浆细胞病、骨髓增生异常综合征等，不明原因的白细胞增多或减少，不明原因的贫血或红细胞增多，不明原因的血小板减少或持续血小板增多等。

　　2.已经确诊为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、MDS等疾病，治疗后需要评价疗效的。

　　3.其他疾病：如持续不明原因发热，某些传染病等。

　　以下情况不能做骨髓穿刺：

　　1.明确诊断的比较严重的血友病。

　　2.穿刺局部有感染灶者。

　　骨髓穿刺注意事项：

　　1.最好提前洗澡，进行局部清洁。

　　2.骨髓穿刺不需要空腹，可以正常进食。

　　3.门诊患者骨穿不需要住院，在门诊治疗室或骨穿室即可完成。

　　4.骨穿时一般需要需要进行局部麻醉，一般采用利多卡因注射液，不是特别疼痛。

　　5.骨穿一般数分钟到十几分钟即可完成，操作结束后即可离开检查室，保持穿刺点局部干燥清洁2-3天即可。

　　6.骨穿只是抽取骨髓的过程，关键的是医生要根据病情选择进一步的检查项目，例如：骨髓细胞学检查、骨髓细胞组化染色、骨髓活检病理检查、骨髓细胞流式细胞仪免疫分型、骨髓细胞染色体分析、骨髓细胞基因检查、骨髓细胞体外培养、骨髓特殊病原学检查等。因检查项目不同费用不同，所需的检查时间也不同。

　　7.骨穿部位多为：髂前上棘、髂后上棘、胸骨等。

　　白血病虽然是一种难治性疾病，但随着近年医疗技术的进步，很多类型的白血病已获得了较好疗效，生存期明显延长，部分类型已可治愈，比如急性早幼粒细胞白血病通过全反式维甲酸、亚砷酸联合化疗药物，可使75%~80%左右患者达到治愈;儿童急性淋巴细胞白血病通过常规化疗也可使80%患者达到治愈。其他类型白血病治疗近年也有不同程度的进展，有条件的患者通过造血干细胞移植或骨髓移植根治几率也可达50%~80%不等。