肝癌靶向治疗的适应症

　　1、有淋巴结转移的患者，因为肝癌细胞可能会通过淋巴管转移到身体其他器官或组织;

　　2、血管被肿瘤侵犯的患者，这类患者术后复发的可能性更大，远期预后较差;

　　3、手术切除物的切缘为阳性的患者。因为在切除物边缘发现肿瘤细胞，说明手术没有切干净;

　　4、术后肝癌复发的患者，此时患者的病情可能比前一次更严重;

　　5、术后甲胎蛋白(AFP)较高的患者。这说明患者体内的肿瘤危害程度高。

　　在以前，只针对肿瘤不能切除的患者使用靶向药，但现在，我推荐可以手术的或者手术后的患者同样可以服用靶向药物，这对提高患者生存率还是有帮助的。

　　需要强调一点，靶向药物和化疗药物作用的点不同，所以不能互相替代，但是两者可以形成互补，联合使用效果会更好。

　　靶向药物也有一定的副作用，但是一般比较轻，可以对症治疗缓解症状。最常见的副作用就是腹泻，如果出现腹泻，服用一些止泻药物即可;其次是蜕皮，患者可以抹一些含维生素E的乳霜;还有些患者可能出现血压升高的不良反应，这类患者可以向医生咨询如何服用降压药。

　　近年来，多种分子靶向治疗药物广泛试用于晚期肝癌的治疗。已证实索拉非尼对与晚期肝癌疗效明显，安全性好。贝伐单抗单药治疗肝癌有效，联合化疗药物或其他分子靶向治疗药物治疗的结果令人鼓舞，舒尼替尼也初步显示出一定的苗头，均有待于进一步大规模研究证实;可以说，晚期肝癌的治疗已取得了突破性的进展。但是，由于客观疗效仍较低，药物价格昂贵，且尚未找到能够准确预测疗效或者筛选出优势人群的有效方法，对于晚期肝癌的治疗依然任重而道远。

　　服用靶向药物后每三个月都需要做一次影像学评估，一般是做CT或者核磁，到稳定期以后可以用超声来替代，用来观察服用靶向药物后的效果。如果无效需要及时停药，一是减轻药物副作用，二是减轻患者的经济负担，因为靶向药物的费用比较高。