消化系统癌变最难发现

 

　　消化系统最常见的，如胃炎、食管炎，都不能算是重大疾病，消化系统重大疾病主要指的是包括食管、胃、肠与肝、胆、胰等器官的癌前病变及早癌。如能在癌前病变及早癌阶段早期发现、早期干预，将会对人们的健康水平产生重大的影响。

 

 

　　我国消化系统癌症独具特点

 

　　消化系统早癌没有特异性的症状和体征，所以对无症状人群健康体检非常重要。消化系统重大疾病的早期病变包括结直肠腺瘤性息肉、炎症性肠病、上皮内瘤变;胃部的萎缩性胃炎、胃溃疡、腺瘤性息肉和上皮内瘤变;食管的反流性食管炎、Barrett食管、上皮内瘤变;肝脏的肝硬化和酒精性肝病;胰腺的慢性胰腺炎等。

 

　　发病率高，病死率高，诊断率低，是我国消化系统癌症的特点。消化系统疾病诊断困难的现状在我国尤其突出。以胃癌为例，我国的早期诊断率(15.0%)要远低于日本(70.0%)和韩国(55.0%)。

 

　　从发病种类来看，我国发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。根据这种现状，国家制定了肿瘤防治原则：策略前移，重心下移，使有限的卫生资源从主要用于中晚期患者的治疗，逐步转移到预防干预和早诊早治方面来。

 

　　消化系统重大疾病如何预防

 

　　消化系癌前病变的预防首先要关注的就是远离致癌物质。现在致癌物质大体分为3类：第一类致癌物(绝对会致癌)、第二类致癌物(有可能会致癌)和第三类致癌物(根据不同的环境和不同的很多因素，某一种会致癌)。国际癌症研究机构统计的第一类致癌物有107种，其种类涉及黄曲霉素、亚硝胺、尼古丁、人乳头瘤病毒等。其他预防手段还包括：改变自己的不良生活方式和利用阿司匹林、茶多酚等药物进行预防等。

 

　　诊治体系有待建立

 

　　消化系统早癌诊治体系的建立非常关键，但是消化系统早癌大多没有特异性症状，目前也没有理想的早期诊断标志物，因此现阶段消化系统肿瘤早期诊断的关键在于无症状健康查体(胃肠镜)。首先，识别的要点分两步进行，第一步——确定黏膜存在轻微颜色的改变(苍白或发红)，不规则微血管网，或稍微的隆起或凹陷。第二步——基于色素内镜检查，以帮助病变处的细致描述。常用的内镜有色素内镜、特殊内镜等。其次，识别标准也很重要，识别早癌(西方称为异型增生)的关键在于浸润标准的界定。日本和西方国家有很大的不同：日本是细胞或结构异常，而西方的浸润标准是突破基底膜。适合我国的消化系统早癌诊治体系还有待建立。

 

　　在治疗上，消化系统重大疾病治疗主要分为病变切除技术(EMR/MBM、ESD)和病变破坏技术，包括激光治疗、微波治疗、光动力学治疗、APC和局部注射治疗等。