转移性肝癌的诊断方法

　　对转移性肝癌的诊断主要有一列几个方法：

　　1、b超检查

　　常规超声检查是目前公认的转移性肝癌的首选影像学方法。转移性肝癌多呈多发结节，单个病灶及弥漫型者极少。结节形态常不规则，表现为周围低回声型或强回声型或混合回声型。可见群集征，即众多小的回声结节群集或融合而成大的肿瘤或中央无回声区，即在强回声区的中央有圆形无回声区，其为转移癌中央液化坏死所致。

　　超声显像的主要不足为肝右叶膈面及肝门部的病变易被漏诊;诊断准确率及敏感性在很大程度上取决于诊断医师的经验技能及仪器的灵敏度。

　　2、CT

　　CT是诊断转移性肝癌最常用的方法之一，CT诊断的准确性主要取决于原发肿瘤的类型及采用的扫描技术。动态快速增强扫描对于肝转移性肿瘤的诊断准确率可达72.5%～100%。直径小于2cm或1cm的病灶，用延迟大剂量增强CT再结合CT血管造影，敏感性可达82%～87%。螺旋CT扫描对发现小于10mm的转移瘤的敏感性可达68%，10mm以上的转移瘤发现率可达98%，是目前诊断转移性肝癌最常用的影像学检查。

　　3、核磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)

　　磁共振检查安全、无创，是肝脏影像学检查的重要手段。磁共振成像运用多种序列、多参数可以对肝组织内的肿瘤病灶进行多方位、多角度显示，弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)和磁共振波谱特色扫描可从功能和代谢水平研究转移性肝癌。另外，肝脏特异性对比剂在MRI中的应用进一步提高了转移性肝癌的检出率。

　　4、PETCT

　　PET作为当前唯一用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术，已成为临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。PET/CT是将PET和CT有机结合的一种新的影像技术，在肝癌的诊疗中发挥着越来越重要的作用。目前PET中最常用的显像剂为18F-FDG (18F-氟脱氧葡萄糖)，利用18F-FDG与葡萄糖的分子结构相似性行代谢显像。肿瘤组织因葡萄糖代谢活跃，可表现为大量摄取18F-FDG。 18F-FDG PET 对肝脏转移瘤具有高敏感性，特别是CT不能确定的病灶。