保乳手术要注意什么？

　　乳腺癌是一种全身性的疾病，通常一经发现首选全切手术治疗。对于是否要保乳治疗一直是临床上的争议点!保乳手术则具有创伤小、痛苦小的特点，术后患者的乳房外形改变较少，不影响患侧乳房的正常功能，除了淡淡的手术疤痕以外，一般和对侧乳房没有明显的差别。

　　保乳治疗一般适合临床I、II期患者中肿瘤最大直径不超过3cm的乳腺癌患者，值得注意的是手术的切缘至关重要。大部分北美放疗医生认为切缘阴性即可(肿瘤未超过切除标本的染色表面)，而外科医生和欧洲放疗医生更接受2~5mm的切缘距离。切缘发现浸润性癌成分者, 同侧乳房复发风险增加，应再次接受扩大切除。导管内癌需要更大的切缘距离, 可能反映了导管内癌倾向于间断蔓延。切缘见小叶内癌不是需要再次扩大切除的指征。

　　对保乳标本进行切缘病理检查时，如果切缘阳性，应在标本取材简图或标本像中标注阳性的部位、范围、浸润或导管内癌，为手术医师决定下一步治疗方案(切缘追加 扩大手术或放弃保乳)起到指导性的作用。如果肿块较大但全面评估病期并不算晚，可以先做新辅助治疗(手术前化疗、放疗?、内分泌治疗)再做保乳手术。

　　患者接受保乳手术后，只是迈出了治疗的第一步。保乳手术后的综合治疗(即针对局部的放疗和针对全身的化疗、内分泌治疗、基因治疗以及免疫辅助治疗等)仍要引起高度重视，因为它是保乳手术疗效的有力保证。具体措施取决于手术方式和病理学检查结果，针对每个患者的具体病情采取有效方案。

　　在手术后患者要多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果，如新鲜的猕猴桃、胡萝卜等;给与一些低脂肪饮食，常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶，少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。乳腺癌病人在放、化疗时及以后的一段时间里，味觉和食欲可能会有一定下降。此时，患者的饮食应在营养丰富的前提下，在色、香、味上下些功夫，以进食清淡而易消化的食物为原则。在白细胞减少期间，为防止各种感染的发生，家属应力劝病人避免接触过多的人，少去公共场所。