肝癌介入治疗发热护理

　　经肝动脉化疗栓塞(TACE)即通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织，提高局部的药物浓度，对癌细胞进行杀伤。单纯介入血管栓塞治疗有着手术微创，可重复性强，对巨大肿瘤可一周做一次，术后恢复快的特点。但也会引起一定的身体损伤，如介入后发热是常见的并发症，此时，该如何处理?

　　肝癌病人自身免疫力低下，化疗药物的使用使造血功能抑制，易造成局部或全身感染。器械要严格消毒灭菌，执行无菌操作。建议对介入后发热的患者在早期、足量、联合应用抗生素，用药时间不少于二周 。 术后使用抗生素防止感染，如体温在 38.5℃以下，一般5～7天自行消退;体温波动在38℃～39.5℃，持续几天给予药物和物理降温，防止因大汗发生虚脱，鼓励病人多饮水。

　　介入治疗后还有可能出消化道出血，其原因可能有以下两种：

　　1、急性胃粘膜损害：因栓塞物返流入胃十二指肠动脉或化疗药物对粘膜的直接损害导致消化道出血。

　　2、 门静脉高压：化疗栓塞后可导致肝硬化进一步加重，门静脉压力增高，诱发食管胃底曲张静脉破裂出血。

　　预防：1、超选择插管到肿瘤供血动脉;

　　2、控制栓塞物推注速度，防止返流;

　　3、术后应用胃粘膜保护药物如西咪替丁、奥美拉唑等;

　　4、DSA造影发现动-门脉分流时应用钢圈封堵瘘口，减轻门静脉压力。

　　治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，防止呕血时血液吸入引起窒息，必要时吸氧，禁饮食。密切观察心律、血压、呼吸、尿量神志变化及周围组织灌注情况，正确估计出血量。急查血常规，根据情况进行心电监护。立即配血，尽快建立有效静脉输液通道。应用止血药物，首选14肽生长抑素，也可应用生长抑素类似物——奥曲肽(善宁)。