哪些肝癌能做肝脏移植？

　　肝移植术就是通常说的换肝术，目前在技术上已经日趋成熟。肝移植治疗肝癌的优点则在于不仅可以彻底切除肿瘤，同时不受肝脏储备功能的限制，而且对门静脉高压症等多种合并症也有改善作用。

　　因此，对于特殊解剖部位的肝脏肿瘤，或存在严重肝硬化而无法接受肝切除、同时又符合肝移植标准的患者来说，肝移植是唯一可实施的根治性手术方法。肝癌患者肝移植术前常用处理方法包括：局部酒精注射、射频消融、介入栓塞治疗(TACE)以及近年来兴起的高强度聚焦超声消融治疗(HIFU)。对等待肝移植病人，肿瘤直径>3cm，射频消融治疗优于酒精注射治疗，因为消毁肿瘤较确切，且治疗周期短。理论上讲，肝移植是治疗合并肝硬化门静脉高压症肝癌患者的最佳选择。

　　虽然具有以上种种优点，但也并不意味着所有的早期肝癌患者都应接受肝移植，目前对肝功能正常的肝癌患者是否行应活体肝移植，其合理性仍存在较大争议，肝脏移植治疗受到多种因素的限制。

　　在亚洲国家，特别是我国肝源严重短缺，肝移植费用高，限制了肝移植大规模的开展，而经验不足的移植中心在处理肝移植术后排斥反应、感染或病毒及肿瘤复发风险的水平较低，同时肝移植相关的手术并发症仍较高，以上种种因素都限制了肝移植的广泛应。

　　肝移植也基本不被用于治疗进展期肝癌患者，因为此类患者在肝移植术后容易出现肿瘤复发，长期生存率较差，对于已经出现肝外转移的患者，移植也丧失了治疗意义。

　　因此，原发性肝癌病人如果肝功能良好，能够手术切除者，应首先选择肝切除术。而对于肝癌较早期、合并严重肝功能不全或者肝硬化终末期的病人，应积极考虑肝移植术，以取得较好的治疗效果。