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癌症与肿瘤的复杂关系

2016-12-08 抗癌健康网

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  无论是在日常的医疗工作中,还是在网络微博世界中,经常会有人问我:医生,我身上长了个瘤子,是不是癌啊?长了瘤子是不是就是得了癌症?

  大家仍普遍“癌”和“瘤”不分,对基本概念仍是一笔糊涂帐,由此带来的后果就是:要么产生不必要的恐慌(无知惹祸,把瘤当癌),要么就是延误病情(自作聪明,把癌当瘤)。

  肿瘤防治,从认识肿瘤开始,从理清基本概念开始,否则永远拎不清,永远活在糊涂中。

  那么到底什么是“癌症”呢?癌症,其实是一种民间的通俗说话,它实际上泛指所有的恶性肿瘤。那“肿瘤”又是指什么呢?医生一般会向你解释说,肿瘤就是人体在各种致瘤因素的作用下形成的新生物(新生物,就是新长出来的东西,多表现为包块、肿块)。其实说得通俗一点,就是在人体内新长出来的非正常的东西,就像是在不良环境下长出来的异类分子。肿瘤有时并不一定就形成可见的包块,比如白血病(也俗称血癌),而且包块也可能并不一定就是肿瘤,比如某些炎症也可能形成炎性包块,外伤也可能形成血肿或水肿包块,这些当然不能算作是肿瘤。

  “肿瘤”,按照它的性质可以进一步分为“良性肿瘤”和“恶性肿瘤”,当然还有一种界于两者之间的所谓“交界性肿瘤”(其组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间的肿瘤)。

  良性肿瘤,从字面上就可以知道它是一种良性的疾病。良性的当然就是比较好的,至少是不坏的。它的生长速度通常比较缓慢,一般在其生长地的局部向外面膨胀性地生长,通常不会侵蚀和破坏邻近的组织器官,也不会向远处发生扩散转移,因此它的危害相对来说比较小,不带来严重后果。少数的良性肿瘤在一定条件下,可能会逐渐转变为恶性肿瘤,因此也不能完全掉以轻心。

  恶性肿瘤,也就是通常人们所说的“癌症”,“癌症”是大家对恶性肿瘤的俗称,两者是等同的。很显然它是一种恶性疾病,从字面上就可以知道这不是好东西,它的生长速度通常比较快,并具有侵袭性及向远处扩散和转移的性质。如果没有得到及时有效的控制,可能会导致死亡。

  下面重点说一下“恶性肿瘤”,也就是“癌症”。

  恶性肿瘤可以进一步从来源上分为两大类:一类是从上皮组织发生的恶性肿瘤,我们称它为“癌”,比如通常所说的肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等。大多数我们所说的所谓“癌症”(恶性肿瘤)指的是这类上皮组织来源的“癌”。另一类比较少见一些的是从间胚叶或结缔组织(肌肉、血液骨骼、结缔组织)发生的恶性肿瘤,我们叫它为“肉瘤”。比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等,这类“癌症”(恶性肿瘤)相对比较少见一些。

  但有一点必须注意:不是所有的恶性肿瘤,其名称后面都一定会带有“癌”或“肉瘤”字样,比如淋巴瘤,并不是良性的,实际上指的就是恶性淋巴瘤,没有所谓良性淋巴瘤之说,又比如白血病,尽管没有“癌”字,可它是真真正正的恶性肿瘤,也可以通俗地叫做“血癌”。听起来似乎很乱,疾病的命名问题,涉及到很多方面,不必细究。在具体细节上,建议普通民众不要只从字面上进行理解,遇到此类问题一定要咨询肿瘤专科医生,千万不要想当然地“望文生义”错判病情而延误治疗。

  小结:

  占位性病变(CT、磁共振等检查报告中描述性词汇):

  (一)非肿瘤:比如炎症导致的炎性包块、脓肿,出血后形成的血肿。

  (二)肿瘤(tumor):

  1、良性肿瘤:比如脂肪瘤、纤维瘤等;

  2、恶性肿瘤:俗称“癌症(cancer)”。

  (1)“癌(carcinoma)”,从上皮组织发生的恶性肿瘤,其命名通常是在发生的器官组织名称后加一个“癌”字,比如肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等;

  (2)“肉瘤(sarcoma)”,从间胚叶或结缔组织(肌肉、骨骼、结缔组织、血管淋巴管、造血组织、淋巴组织)发生的恶性肿瘤,其命名通常是在发生的器官组织名称后加一个“肉瘤”字,比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤,但也不一定,比如白血病(,尽管它的名字只有“病”字没有“癌”字,但它是恶性肿瘤,所以民间把白血病俗称为“血癌”,白血病可以不表现为“占位性病变”,也就是白血病可以没有包块)、恶性淋巴瘤(常常简称为淋巴瘤,没有所谓“良性淋巴瘤”之说)。

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