肝癌穿刺活检的误区

　　肝癌是我国最好发的恶性肿瘤之一，肝癌只要早期能发现，可很好的提高其治愈率。而诊断肝癌(包括其他所有癌)最可靠的方法就是病理切片分析。但在临床上有很多病人包括家属对此不了解，甚至存在误解。他们担心这种检查很痛苦，还有可能刺破肿瘤造成转移，害怕活检甚至拒绝活检。

　　为什么要进行穿刺活检?因为临床常用的仪器检查如B超、CT、核磁等等，将病变的图像通过超声波、X射线、磁场信号等反映到计算机里，电脑处理数字图像，获得肿瘤的信息，称为间接影像。通过化验肿瘤组织分泌的物质，也可以判断肿瘤的性质。但是，这些检查只能作出临床诊断。最终确定病变的性质，还要靠获得病变的组织，进行病理切片，在显微镜下找到病变的细胞，区分类型，来明确病变的最终诊断。

　　当然，患者及家属的担心也是可以理解的。过去，由于穿刺技术的限制，不能说活检没有风险。据全世界文献报道，由穿刺活检引起的转移种植的发生率在4‰到4/万之间。当然这种风险相对于迅速明确诊断、及时合理治疗来讲是微不足道的。

　　目前，肿瘤穿刺活检技术在CT或者B超的精确引导下，能够非常容易做到一针命中，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肿瘤种植转移的风险大大降低。而且活检后，可以马上向活检的针孔注射少量抗癌药物，以防止转移;注射止血药物，以防止出血;注射止痛药物，以减轻疼痛。由于采用的是很细的穿刺针，在局部麻醉之后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后穿刺针孔自然愈合。因此，可以说穿刺活检是安全的，没有什么痛苦或者不良反应。

　　另外， AFP是诊断原发性肝癌(肝细胞性肝癌)的最主要肿瘤标记物，正常值<20μg/L)，它在肝癌患者中的阳性率和特异性约70%左右。也就是说只有70%的肝癌患者会出现AFP升高，而AFP升高的人群，只有70%的患者最后被确诊是肝癌。