碘131治疗期间的注意事项

　　碘131治疗是甲状腺癌术后重要的辅助治疗手段，碘131释放的β射线会将隐藏于体内任何部位的甲状腺癌细胞消灭，因此碘131治疗甲状腺癌是真正意义上的靶向治疗，也使甲状腺癌成为第一个能被人类彻底治愈的恶性肿瘤。但是在碘131治疗期间患者需要注意以下事项：

　　1.空腹口服碘-131后2小时可以进餐，进餐前请将唾液咽下，以保证药物剂量。

　　2.131I治疗后需隔离观察一周以上，两周内避免接触儿童及孕妇尽量减少与他人接触时间。

　　3.服131I后多饮水，及时排空小便，以减少对生殖腺、膀胱和全身的照射，每天至少排大便一次，以减少肠道的照射。每次大、小便后应随即冲洗厕所。

　　4.服131I后常含话梅或维生素C或咀嚼口香糖，以促进唾液分泌，预防或减轻辐射对唾液腺的损伤。

　　5.请于服药后5-7天来我科做全身显像，了解转移灶摄取情况，为进一步随访和治疗提供依据。

　　6.请于治疗后2日开始服用优甲乐替代治疗，用法：(药量在治疗当天会交代)早餐前半小时服用，每日一次，服用优甲乐1月后查甲功，根据TSH和甲状腺素水平调整剂量。

　　7. 131I治疗后女性患者一年内，男性患者半年内均须避孕。

　　8.治疗反应及处理：服131I治疗后，早期可出现甲状腺部位肿痛、上腹不适、恶心，部分可见唾液腺肿痛、白细胞暂时降低等，可告诉医生并进行对症处理。极少可出现喉头水肿等严重情况，需及时进行治疗。多次治疗者可有骨髓抑制，但多数为轻度、可逆性;弥漫性肺转移者反复大剂量131I治疗，可能引起放射性肺炎和肺纤维化。

　　9. 131I治疗一周内仍需要无碘饮食，一周后可以正常饮食。

　　10. 随访观察：若残留灶未去除完全，请于131I治疗3个月后进行治疗前准备(停服优甲乐+忌碘4周)，再次131I去除治疗，直至去除残留甲状腺组织为止。若残留灶去除完全，未发现DTC转移灶，则1年后随访。

　　治疗剂量的碘131对甲状腺癌病灶、残留甲状腺组织、邻近组织和其他可摄碘的正常组织器官形成直接辐射损伤，可导致不同程度的放射性炎症反应。清甲治疗后短期(1-15天)内常见的副作用包括：乏力、颈部肿胀和咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变、鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心、泌尿道损伤等。上述症状多出现于清甲治疗1-5天内，常自行缓解，无需特殊处置。