乳腺癌患者的辅助生殖技术

　　1、胚胎冷藏：是一项已非常成熟的治疗不育症的技术。其流程为促排卵、经阴道卵母细胞抽取和体外受精。一项回顾性研究结果显示，胚胎低温保存时间的长短对妊娠率、流产率和活产率均无影响，妊娠成功率较高。但为等待卵泡发育成熟后排卵，化疗至少要推迟2-4周才能开始，故对于肿瘤原发灶还在体内、计划实施新辅助化疗的患者，肿瘤科医生还存在疑虑。

　　2.卵细胞冷藏 ：如果患者还未结婚，而且因伦理或宗教信仰拒绝采用精子库提供的精子，则可选择卵母细胞低温保存技术。

　　目前本技术也已成熟化，解冻后经体外受精，活产率同胚胎低温保存技术无明显差异。遗憾的是，成熟卵母细胞低温保存技术也要经历促排卵过程，于生发泡阶段的未成熟卵母细胞低温保存技术更适合于乳腺癌患者，因其具备无需促排卵、无需延迟化疗、无需担忧高雌激素水平对肿瘤细胞的增殖刺激的优势。但由于冻伤更易影响到未成熟卵母细胞解冻后的成熟和受精过程，至今还未有成功活产的报道，目前正在研究如何攻克技术障碍。

　　3.卵巢组织低温保存：经腹腔镜切取富含原始卵泡的的卵巢皮质或者整个卵巢，经低温保存，解冻后再原位或异位(前臂、腹壁、乳房等)移植回体内，目前全球仅有十余个通过该技术的活产记录，仅需要4天左右的准备时间，对治疗无影响，但是低温保存的卵巢组织中一旦含有乳腺癌微转移灶，移植后则增加了复发风险。总之，卵巢组织低温保存技术目前还处于试验阶段，其有效性和安全性尚需增加样本量后进一步证实。

　　对于怀孕时机选择，较公认的观点是乳腺癌治疗2年后怀孕比较可靠，特别是那些病情早期且复发风险评分低的病人术后2年期限是稳妥的。对于导管内癌、小叶原位癌的患者，我个人的观点是可以更放心的去怀孕;对于中期的乳腺癌患者，一般建议至少3年后，甚至5年;晚期的乳腺癌不建议再次生育。