肝癌服用索拉非尼后的副反应

　　近年来，多种分子靶向治疗药物广泛试用于晚期肝癌的治疗。已证实索拉非尼(Sorafenib，商品名：Nexavar，多吉美)对与晚期肝癌疗效明显，是肝癌患者常用的靶向药物之一。而靶向药物也有一定的毒副反应，今天主要介绍肝癌患者在服用索拉非尼后需要注意的副反应：

　　1、皮肤不良反应

　　索拉非尼引起的皮肤毒副作用比较常见，有些皮肤症状影响患者的生存质量。常见的皮肤反应包括瘙痒、手足综合征、皮肤干燥、多形红斑、剥脱性皮炎、痤疮、毛囊炎、皮疹、湿疹、荨麻疹、脱屑等;皮肤脱色或毛发褪色、脱发。也有学者注意到有时皮肤毒副作用与疗效有相关性，提示皮肤反应可能会作为药物疗效的标志。

　　2、血压升高

　　血压升高是索拉非尼治疗过程中最常见的毒副反应之一，发生率为12%～75%_2—12l，一般在治疗开始后3～4周时出现，与药物相关的高血压多 为轻到中度。引起血压升高的确切机制尚不清楚，推测患者血压升高机制可能因索拉非尼直接减少血管形成数目、破坏内皮细胞功能及改变一氧化氮代谢而引起。接受索拉非尼治疗的患者应该密切监测血压变化，特别是在治疗的最初6周内。

　　3、心脑血管意外、血栓性疾病等

　　抑制血管生成是索拉非尼主要作用，因此有可能引起心脑血管意外、血栓性疾病等。有研究发现和索拉非尼组治疗相关的心肌缺血/心肌梗死的发生率(2.9%)高于安慰剂组(0.4%)。理论上可引起血栓性疾病，但目前的临床试验尚未发现引起血栓性疾病的证据。

　　4、胃肠道反应

　　应用索拉非尼治疗过程中会出现胃肠道毒副反应，各家报道发生率不完全一致，胃肠道反应(95%)：腹泻(58%)、恶心(30%)、呕吐 (24%)、胃炎及口腔粘膜炎(35%，包括口干和舌痛、吞咽困难)、消化不良、食欲减退(47%)、便秘(32%)、胃食管反流、胰腺炎等。

　　5、全身反应

　　索拉非尼在治疗的过程中可能出现如疲劳乏力 (73%)，虚弱、疼痛(78%)：包括头痛(19%)、腹痛(19%)、口痛、骨痛、关节(12%)和肌肉 疼痛(11%)，体重减轻(33%)、发热、声音嘶 哑等流感样症状，向患者交代这是常见的反应，不 代表治疗无效，鼓励患者适当休息，必要时给予对症及支持治疗。内分泌异常(甲状腺功能减退) 要密切监测甲状腺功能，严重患者需适当补充甲状腺激素。