肺癌放疗副反应的治疗

　　肺癌放射治疗是利用放射线，包括X射线、电子线、中子束、质子束及其它粒子束等治疗肺部恶性肿瘤的方法。当然，放射治疗也有一定的风险，其中放射性肺炎肺癌放疗期间最为常见的不良反应。

　　放射性肺炎的发生与受凉感冒、合并化疗、有慢性肺疾患史、有吸烟史、年龄等有关。放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时则出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和摩擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应征象。

　　根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断，但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别，以免误诊继续放射治疗;可造成死亡。支气管粘膜上皮经照射后常引起细胞间变，应与癌肿细胞慎加区别。

　　为预防放射性肺炎这种肺癌放疗副作用的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。在肺癌放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。

　　放射性肺炎治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素治疗是目前治疗放射性肺炎常用而有效的药物,特别在早期使用更为有效，能减轻肺实质细胞和微血管的损害程度,减轻肺组织渗出和水肿,有效改善症状。泼尼松初期剂量60～100mg/d,分次口服,症状改善后逐渐减量至10～15mg/d,总疗程为3～6周。重症可用地塞米松静脉滴注10～15mg/d,症状缓解后改为口服，每次15mg,每日3次。亦可用地塞米松雾化吸入，对减轻全身反应有效。给予氧气吸入能改善低氧血症。同时在治疗过程中和治疗以后都要增加病人的营养，以高蛋白高维生素为好。