子宫颈癌不同分期的手术方法
2017-03-02 抗癌健康网
专注健康 关爱生命手术适用于Ⅰa~Ⅱa期。ⅠB2和ⅡA期局部病灶〉4cm,或年轻的IIB期患者可以先做化疗,病灶缩小后再手术治疗。
Ⅰa1期:① 全子宫切除术,卵巢正常者应予保留。如果明确IA1期,无淋巴血管浸润,年轻患者有强烈生育要求,行②大的宫颈锥切,术后严密随访,有2-4%的复发可能。
Ⅰa2期:③次广泛子宫切除+淋巴清扫术,年轻患者卵巢正常者应予保留
Ib1~Ⅱa期:④广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,年轻患者卵巢正常应保留
Ⅰb2和Ⅱa期局部病灶〉4cm,或年轻的IIB期患者可以先做化疗,病灶缩小后再行广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫。
以上手术都可以通过开腹手术或者腹腔镜手术或者经阴道手术+腹腔镜完成
手术后一般需要14天保留导尿以防止尿潴留。这个时间,残存的神经会慢慢恢复功能。但总的来讲,多数病人术后对尿胀的感觉仍然比较差。即使膀胱胀得很厉害,还是没有尿感。再者,排尿是一个复杂的多块盆腔肌肉协调的过程,机体需要重新学习训练。正常的排尿,需要膀胱逼尿肌收缩,尿道肌肉放松舒张。所以,我们会在拔除尿管前让病人胀尿,边拔边让尿液流出,使得病人对协调不同盆底肌进行排尿有的初步印象。第一次顺利排尿者,以后发生尿潴留的机会减少。在尿排出的后阶段,病人应像大便一样用力排尿。这样,就尽可能的排干净。有病人术后数月仍然排不出尿,经过指导训练之后,奇迹般排出尿了。
术后便秘。可服用软化大便的药物,如果导片、乳果糖等。也可以应用开塞露软化大便,并刺激排便。市面上每个开塞露20ml,一次用2个,一直保留30分钟以上。以上处理无效时,家属可以带上手套,食指涂润滑油,伸入直肠内,然后弯曲食指,扩张肛门,将干结的大便带出。