什么检查能帮助尽快确诊食管癌？

　　食道癌发生是一个渐进过程，亚硝胺类化合物、烫食、粗食，饮浓茶、霉变食品、微量元素和营养不良等都是食管癌的致病原因。吞咽食物时有硬噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感，是食管癌的首发信号。对出现疑似症状的食管癌患者什么检查能帮助尽快确诊?

　　一：x线钡餐造影

　　该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令患者分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管粘膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘发毛;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌的征像。

　　二：内镜检查

　　近年来，食道内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食道壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;可以比较容易地区别病变在食道的壁部位。以上是一些常见的食道癌诊断方法。

　　三：食管脱落细胞学检查

　　该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食道癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上。

　　四：CT检查

　　(1)肿瘤的腔内外生长情况:CT的横断面图像能观察肿瘤造成的食管壁不规则增厚，肿块可向腔内或腔外生长、可全周或偏心生长，食管腔受压变小不规则，偏于一侧或完全闭塞。肿瘤与周围纵隔内组织、器官的脂肪间隙是否清晰则可提示肿瘤有无外侵。

　　(2)气管支气管受侵:气管或支气管明显受压造成形态改变或后壁不规则，提示气管或支气管受侵。

　　(3)主动脉受侵:肿瘤与主动脉相邻处脂肪间隙消失，接触面>90°、主动脉管腔局部变扁者，可以提示主动脉有受侵可能;相邻处脂肪间隙存在，接触面<45°者提示主动脉可能未受侵。

　　(4)心包受侵:肿瘤与心脏相邻部位正常脂肪间隙消失，心腔凹陷变形者提示受侵。

　　(5)纵膈淋巴结转移:CT扫描有助于检出病变周围及纵膈内的淋巴结转移。

　　(6)腹腔淋巴结转移。

　　对于术前检查发现肿瘤外侵明显，外科手术不易彻底切除的食管癌，通过术前放疗可以增加切除率。对于以上Ⅲ期患者，术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于完全性切除的食管鳞癌，不推荐术后化疗。对于完全性切除的食管腺癌，可以选择含氟嘧啶方案的术后辅助放化疗。对于R1、R2的病人，选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。