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幽门螺旋杆菌胃癌的高危因素

2017-05-09 抗癌健康网

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  幽门螺杆菌(H pylori,Hp)感染与多种疾病相关,包括胃炎及胃腺癌。关于 Hp 清除是否可预防癌症,还是仅降低其发病风险,目前还无明确的结论。

  幽门螺杆菌(HP)感染是目前最明确、最重要的胃癌危险因素。它是一种呈螺旋形弯曲的细菌,很像“S”形或弧形,细菌的一端还有2-6条鞭毛。对此,天津市肿瘤医院胃部肿瘤科主任梁寒教授在《生命时报》记者采访时表示,早在1994年,世界卫生组织就将幽门螺旋杆菌列为I类(即肯定的)致癌物。作为胃癌高发国家的日本,有此研究数据并不为怪。而除了幽门螺旋杆菌及吸烟对胃癌的影响外,高盐饮食、饮酒等都会损伤胃黏膜而使其更容易被致癌物质侵犯。

  如何清除幽门螺杆菌

  强调个体化治疗,具体方案包括三联,四联疗法。制定方案时,应考虑药物的有效性、可耐受性(如是否有过敏或副作用)、成本及耐药模式,再依据现有的经验给予药物治疗。对于多次治疗无效的患者,可考虑序贯疗法,具体实施方案,需要借鉴患者此前的用药史。

  治疗失败的可能原因

  1. 假阳性

  13C 尿素呼气试验是一种常用的检测 Hp 的方法。然而,一些研究表明该试验可出现假阳性结果,且常在结果接近临界值时出现。

  常见的原因:

  ①服用质子泵抑制剂,如奥美拉唑,

  ②服用中药;

  ③口腔卫生也可有影响。

  2.细菌耐药

  据统计,约有20%患者出现细菌耐药的情况,最常见的包括青霉素和甲硝唑。对于此类患者,可建议停止治疗3个月以上,然后根据药敏,或是临床经验调整抗生素治疗。

  个人建议避免出现细菌耐药的方法:

  1.初始治疗采用铋剂四联用药,足剂量,足疗程;

  2.对于已经出现耐药的患者,可考虑在停药3个月后,采用序贯疗法。

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