胃癌诊断一定要做胃镜吗？

　　胃镜是被公认为是诊断胃癌的最好方法，特别是在早期癌的诊断上。胃镜检查清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断，使用价值很高。但很多患者因担心胃镜的不适而拒绝做胃镜检查，这该怎么办?

　　早期胃癌多数无明显症状，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退。这些症状常与普通的消化不良、胃炎或胃溃疡相似，但有一些早期隐痛者亦可出现出血与黑便。若反复出现上腹部隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，按普通胃病治疗无效并且有进行性加重、消瘦、贫血等症状。需要考虑做进一步的检查帮助排查恶癌的可能性。

　　内镜是用来诊断胃癌最常规的检查。内镜是一种纤细而柔软的特殊管子，它的头端带有光源和摄像镜头，能把胃内壁的实际图像传输到计算机上，并能对病变区域的组织进行取材活检。新型内镜的头端携带有超声探头，可以对胃壁及其周围组织结构进行超声探测，这就是所谓的内镜超声。

　　做内镜之前要求禁食禁水至少4个小时，以待胃的排空。医护人员在做胃镜前向咽喉部喷洒麻药以减轻胃镜刺激所带来的恶心和不适。目前大多数人愿意接受无痛胃镜检查，在做胃镜前静脉注射镇静药，让病人在接受胃镜检查的几分钟内一过性地失去知觉，身体得以充分放松。

　　医护人员会让病人侧卧在检查床上，并嘱咐病人吞咽内镜的末端，然后他们轻柔地将内镜轻轻地推入食管和胃中。内镜进到一定位置时就会开始向里充气，以便看清胃壁四周。在内镜直视下如果发现可疑的区域，医生会用活检钳“咬取”这一部位的少量组织，或用小刷子刷取脱落的细胞，病理医生将在显微镜下观察有无癌细胞。检查结束后将内镜轻轻拔出。

　　内镜检查大约历经十分钟时间，虽然不太舒服但也并不是很痛苦。镇静剂的作用会在几个小时后消失，之后即可回家。无痛胃镜检查后24小时内因麻醉药物的作用尚未完全消失，所以不可自己驾车。有些人在做完内镜后会感到喉咙痛，但几天后就会消失。