疑似膀胱癌需要做这些检查

　　膀胱癌90%为移行细胞癌，鳞癌、腺癌占2%—3%。非尿路上皮膀胱肿瘤比较少见，多数为肉瘤。最常见的症状为无痛性肉眼血尿，发生率约85%。对疑似膀胱癌的患者要做什么检查确诊?

　　膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查，必要时行膀胱镜下活检，膀胱镜检查注意观察肿瘤的大小、位置、数目、形状、基底部及周围情况，膀胱镜检查时应注意有无膀胱憩室，有时肿瘤位于憩室内。还应注意肉眼正常的膀胱粘膜可能存在原位癌。

　　传统CT(平扫+增强扫描)对诊断膀胱肿瘤有一定价值，可发现较大肿瘤，还可与血块鉴别。近年来，多排(64～128排)螺旋CT分辨率大大提高，可以发现较小肿瘤(1～5mm)，但是原位癌仍不易被发现，不能了解输尿管情况，分期准确性不高，肿大淋巴结不能区分是转移还是炎症，不能准确区分肿瘤是局限于膀胱还是侵犯到膀胱外，而且既往有肿瘤切除史者可因局部炎症反应所致的假象而造成分期过高。因此，如果膀胱镜发现肿瘤为实质性(无蒂)、有浸润到肌层的可能或了解肝脏有无病变时可进行CT检查。

　　CT仿真膀胱镜可获取与膀胱镜相似的视觉信息，虽不能完全替代膀胱镜，但有其应用价值，是膀胱镜较好的替代和补充方法。

　　施行CT仿真膀胱镜时，一种方法是将尿液引出，用气体充盈膀胱，然后进行扫描，将所获数据进行三维重建。采用CT仿真膀胱镜检查准确率为88%，CT仿真膀胱镜对>5 mm的肿块能准确识别，并可以显示小至2mm的粘膜异常。CT仿真膀胱镜检查还可经静脉或经膀胱注入造影剂进行对比。

　　凡40岁以上，出现间歇性无痛性全程肉眼血尿均应考虑泌尿系统肿瘤可能，其中以膀胱肿瘤最为多见。