脂肪瘤详细解读

　　纤维肉瘤在肿瘤的分类中是最常见的一肿恶性肿瘤，肉瘤的发生部位与纤维瘤相似。作者在做46例口腔肿瘤手术中，发现纤维肉瘤4例，其中两例经术后病理切片证实，并经二次根治术治疗。激光治疗后最长5年1例，2例3年，1例2年观察至今无复发。口腔纤维肉瘤常发生于唇、颊、舌等部位，牙周膜与颌骨骨膜。文献报道发病以20～40岁多见，但术者所治疗4例除1例36岁外，其余3例均50岁以上。

　　口腔软组织纤维肉瘤初期主要表现为无痛性包块并逐渐长大。大多为圆形或椭圆形，质中等硬度，病变发展较其它肉瘤为慢，肿瘤表面粘膜正常。周围界线较明显。中后期肿瘤迅速向周围组织浸润，累及肿瘤或骨质而发生粘连固定。纤维肉瘤表面的粘膜为暗红色，有的可溃破出血。肿瘤组织切面质地均匀，呈灰白或灰红色，带有出血，坏死及囊性变。

　　镜下结构见瘤组织由棱形的成纤维细胞组成。高分化的纤维肉瘤内的瘤细胞细长，核长形而两端尖细，细胞形态较均匀一致，核分裂少。低分化纤维肉瘤，细胞呈多形性，核分裂象多，偶见少数畸形细胞。高分化的纤维肉瘤恶性程度低，低分化的纤维肉瘤恶性程度较高。高分化型局部复发的少，低分化的局部复发高及转移。

　　根据临床做出诊断，如诊断不明确必须取活检进行病理切片明确诊断。

　　在此类肿瘤的治疗方法中主要以手术切除为主。激光的手术程序可根据肿瘤的部位及需切除的范围进行，但在切除的范围不必似常用钢刀切割较广。因而激光切除时深部达骨膜病灶改用插入法切割治疗。

　　脂肪肉瘤的病理：

　　1.肉眼所见　一般包膜完整，与周围组织界限较明确，切面一般呈黄色，灰白色，可呈分叶状，较大的可有出血、坏死。

　　2.镜下所见主要是见到脂肪母细胞，不同分化阶段的脂肪母细胞及成熟的脂肪细胞等。这些肿瘤性细胞，由于分化阶段不同，细胞形态也不同，其共同的特点是，各种脂肪肉瘤细胞不论分化高低，都有不同程度的异型。

　　根据细胞成分的不同，脂肪肉瘤又可分为：①高分化脂肪肉瘤，也称脂肪瘤样脂肪肉瘤;②粘液型脂肪肉瘤;③圆细胞型脂肪肉瘤;④多形型脂肪肉瘤;⑤未分化型脂肪肉瘤。