肚大如孕，其实是脂肪瘤在作怪

　　年近六十岁的张女士去泰国旅游回来后，饭量减少，肚子却越来越大。没几个月时间，张女士看起来俨然是怀了七八个月身孕，经诊治发现，她怀的“宝宝”竟是一个重达10公斤的脂肪肉瘤，还在不停生长。

　　影像检查发现，张女士腹内生长着一个直径30多厘米、重达10公斤的肉瘤。肉瘤的上部分已经顶到了肝脏，影响到了呼吸系统，肉瘤下部则延伸到了盆腔，并且将身体右侧的肾、大肠、小肠等器官全部挤压到了左侧。

　　这样庞大的脂肪肉瘤在外科患者中非常罕见，手术的难度也较高、风险较大。但若不及时接受手术治疗，张女士的肉瘤将会继续生长下去以至危及生命。对于脂肪肉瘤有哪些常见的治疗方法呢?

　　手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择。局部的广泛切除，是减少复发、转移的有效措施。因为脂肪肉瘤淋巴结转移罕见，引流区淋巴结清扫多无必要。

　　放射治疗的意义，有文献报道粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感。但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段，我们多用于肿瘤边缘切除的病人，防止局部复发，对于局部能行根治性切除或广泛切除的病人，术后放疗意义不大。

　　化疗由于高分化脂肪肉瘤恶性度低，转移的可能性小，化疗意义不大。对于恶性度较高的类型为术后防止转移，可以进行化疗。由于现在尚无对脂肪肉瘤特效的化疗药物，我们多采用联合化疗，常用的药物有阿霉素ADM、顺铂DDP、环磷酰胺CTX、长春新碱VCR，对于发现临床转移以前的微小转移灶有治疗意义。

　　由于脂肪肉瘤的组织学类型多，根据文献报道及我们自己的经验，高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好，5年生存率可达80%左右，多形型、圆细胞型、去分化型脂肪肉瘤预后差，5年生存率20%～50%。转移以血行转移为主，多转移到肺。