甲状腺癌的相关因素

　　①幼年颈部辐射。核辐射对甲状腺影响最大，切尔诺贝利核泄露事件后，当地新增儿童甲状腺癌5000余例。另外，周围环境中电子产品的电离辐射也是甲状腺癌的可疑危险因素。动物实验研究证实X线照射可以诱发鼠甲状腺癌。儿童时期，颈部放射治疗易诱发甲状腺癌，而成人颈部放射治疗后发生甲状腺癌较少。

　　②碘摄入异常。众多研究显示，碘摄入量与甲状腺疾病的发生相关，碘摄入不足或过多均可导致甲状腺疾病的患病率增加。我国从1996年实施“全民缺碘区食盐加碘”至今，我国居民甲状腺疾病谱发生了明显变化，原以碘缺乏性结节性甲状腺肿多见，现与碘过量有关的毒性结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)发病率升高，甲状腺乳头状癌发病率增加与其是否相关，目前没有定论。

　　③雌激素作用。甲状腺癌组织中有雌激素受体(ER)表达，目前认为雌激素受体(ER)在甲状腺癌中的表达率高于正常甲状腺组织。其他女性激素，如孕酮也与分化型甲状腺癌发生相关，这些都可能是女性发病水平明显高于男性的原因。

　　④遗传和基因变异。ret (ret proto-oncogene)/Ras/ BRAF基因信号通路的异常激活可能与甲状腺癌的发生有关。25%甲状腺髓样癌有家族遗传背景(常染色体显性遗传)，甲状腺乳头状癌也有5%的家族易感性。

　　⑤体重指数。体重指数( BMI)是反映体型胖瘦及体脂累积程度的指标。BMI高是甲状腺癌的一种伴随现象还是病因，目前没有与结论;BMI异常、胰岛素、胰岛素样生长因子、脂肪因子或性类固醇等都会作用于甲状腺，可能是导致甲状腺癌的发病因素之一。

　　⑥地理因素。全世界范围内，韩国，夏威夷，菲律宾和冰岛是全世界甲状腺癌发病率高发的地区。目前认为，韩国发病率高是由于甲状腺超声作为体检项目所致，很多乳头状癌高发。

　　⑦不良情绪。内向型性格，如抑郁、焦虑和失眠等是甲状腺乳头状癌的危险因素。

　　⑧其他因素。一些其他疾病，也可能会增加甲状腺癌的发病风险。如先天性甲状腺疾病、甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，特别是结节性甲状腺肿能增加甲状腺癌的发病风险;高水平TgAb可能更易于DTC的发生。