良性还是恶性？如何判断甲状腺癌？

　　临床上会做哪些检查帮助医生判断结节的性质?

　　首先会看颈部有没有异常突起，大的结节可以很明显的看到。其次医生会要病人做吞咽动作，看颈部有没有肿块，能不能活动，看是不是类似甲状腺结节。第三做常规的B超彩超检查，根据需要做穿刺活检，有必要的时候做一下颈部的CT，因为有时候结节会把周围组织压歪了，CT看看肿块的大小尺寸跟组织的关系，决定下一步治疗的方案。还有通过ECT扫描，看看是冷功能结节还是热功能结节，热功能结节一般是良性的。其它的检查例如核磁、PETCT不是常规首选，但是如果要明确有无全身转移也可以做这种检查，但是首选的还是前面那些检查。

　　是不是结节越大说明恶性程度越高?

　　结节大小跟恶性程度没有直接相关，小的未必就是没事，大的也未必是癌症。特别大的结节通常是里面有出血，摸上去软软的，这可能还是良性的。一般来说大的结节是良性，小的恶性结节倒是有可能被患者忽略。总之结节大小和恶性程度没有直接的相关性。

　　能不能给患者简单说一下出现哪些情况高度怀疑是恶性的?

　　首先，结节有一个变化的过程。如果结节一天之内就变化很快，昨天还两公分今天变成三四公分，这个一般还是良性的，它可能是里面有出血一下子变大了。但是如果是逐渐增大，比如1公分、1.5公分、2公分，摸上去质地比较硬，尤其是边界也不是很清楚，B超发现这个东西是实性的，这个情况要高度怀疑恶性。而且尤其注意周围有没有颈部淋巴结变大和声音的改变。如果又有结节又有声音的改变，那更要高度怀疑。