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喉癌的术后护理怎么做?

2017-11-21 抗癌健康网

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  喉癌(carcinomaofthelarynx)是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。喉癌发病率约占全身肿瘤的1~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50~70岁。男性较女性多见。

  (1)全喉切除术前应做好病人和家属的思想工作,解释清楚手术治疗必要性,可请病人(术后复查病人)现身说法,说明手术后可以练习发音或用人工喉,来解决术后语言的交流。以消除病人对手术的顾虑。嘱喉形成术后的病人一周内不可做吞咽动作,以促进切口愈合,并要求病人术前备好纸和笔或画片,及手势来表达需要。术前3天开始朵贝尔液漱口,每日4次。如有牙疾,应予治疗。

  (2)术后按全麻护理,密切观察血压、脉搏、呼吸及体温的变化。麻醉清醒血压平稳后改半卧位,行喉形成术者须平卧,头前侧卧,以减轻吻合口张力。

  (3)按气管切开护理,执行无菌操作技术,防止伤口污染,保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物,保持室内相对湿度50~60%,必要时每日2~3次雾化吸入,或滴1%碳酸氢钠1~2滴于气管套管,起化痰作用,防止痰痂堵套管而引起病人窒息。部分喉切除者,系带一定要结死扣,防止脱管,而造成病人呼吸困难。气管套管每日清洗四次。

  (4)观察出血倾向,如发现颈部血管结扎滑脱或无名静、动脉破裂出血,应立即压迫出血点,并立即报告医生积极配合抢救。

  (5)术后严禁由口进食进水,唾液切勿咽下,保持口腔清洁,术后第3天起经常用朵贝尔液或1.5%双氧水含漱,以促进伤口愈合,注意伤口有无渗液及渗血,注意体温变化,预防吻合口瘘。

  (6)鼻饲混合奶饮食灌注7~10天,每天4~5次,每次500ml,灌注后注入温开水200~300ml,以维持充足的水分,并防止胃管堵塞或脱出,开始进食时,嘱病人细嚼慢咽,部分喉切除者应先进粘稠半流食物,防止误入气管造成呛咳。

  (7)颈淋巴结清扫术后,引流连接负压吸引时,保持引流通畅,促进伤口愈合。

  (8)训练食管发音,应在伤口愈合后,再参加练习食管发音班,可让病人咽下一口气流存在食管内,然后慢慢排出并作发呃的音动作,注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来,即可发出音。经常训练足可维持日常生活需要。

  (9)病人出院前应教会病人吸痰及套管和喉垫的处理方法,既使全喉切除病人也应佩戴套管以防止造瘘口(气管造瘘口)狭窄,并嘱病人防止便秘,保持大便通畅,避免体力劳动,注意预防伤风感冒,勿受凉,并定期来院复查。

  (10)单纯放疗病人,可因肿瘤压迫或喉水肿,而引起呼吸不畅,甚至窒息,因而随时备好气管切开盘,吸痰器及氧气等急救措施。

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