胆囊癌肝转移治疗注意

　　胆囊癌的转移早而广泛，最常见的是肝脏转移。胆囊癌肝转移的部位主要是沿门静脉干转移，淋巴结转移率为86%，肝门淋巴结转移率62%;其中约有2-20支小静脉最后经胆囊窝终于肝床部位的肝实质或或合成1-2支后入肝，止于肝静脉或Ⅴ、Ⅷ段的门静脉干。

　　胆囊癌肝转移栓塞治疗注意：

　　由于肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成，因此可通过栓塞肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。临床上常用的几种栓塞剂，如明胶海绵、碘油乳剂等，每一种栓塞剂在有其各自优点的同时也有其不足之处。考虑到病变的性质不同，栓塞的部位不同以及栓塞血管大小和侧支循环情况的差异，在对栓塞剂的选择上需更加慎重。

　　目前应用较为广泛的是经皮改良Seldingers股动脉穿刺术，将导管置入相应器官肿瘤的靶动脉，选择合适的栓塞剂进行注射。

　　临床上，针对晚期胆囊癌患者，因其容易发生肝转移的特点，行选择性肝动脉置管化疗栓塞术(TACE)，化疗药物选用丝裂霉素(MMC)、表阿霉素(EADM)及5-氟脲嘧啶(5-FU)，栓塞剂采用400g/L碘化油10mL～20mL及明胶海绵颗粒，通过门静脉注入碘化油，使其微粒充分进入肝脏毛细血管床内，起到局部化疗和暂时性阻断肿瘤扩散途径的作用，胆囊癌原发灶治疗有效率为72%，为无法切除的中晚期胆囊癌伴有肝转移的患者提供了可行的治疗途径。