胆囊癌四种手术切除方式

　　胆囊癌一旦确诊一般要行胆囊切除手术，为提高手术成功率，并做大程度上较轻患者痛苦，在胆囊切除手术中应严格遵循无菌操作原则，操作准确，避免损伤其他组织。

　　胆囊癌四种手术切除方式：

　　(1)单纯胆囊切除术适用于NevinI期及UICCI期病变。这些病变一般因胆囊结石胆囊炎行胆囊切除后病理检查发现胆囊癌，如癌细胞局限于胆囊粘膜层，不必再行手术。如病理检查切缘浆膜阳性，应行再次手术切除浆膜和清除局部淋巴结。

　　(2)胆囊癌根治性切除术适用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ期病变。切除范围除胆囊外还包括距胆囊床2cm的肝楔形切除及胆囊引流区域的淋巴结清扫术，但切除肝IVb段(方叶)和V段更合理和符合解剖。

　　(3)胆囊癌扩大根治术对NevinⅢ、Ⅳ期和uiccrrI、IVA期病变，国内、外均有越来越多成功手术治疗的报告，除根治性切除外，切除范围还包括右半肝或右三叶肝切除、胰十二指肠切除、肝动脉或(和)门静脉重建术，但手术创伤大。

　　(4)姑息性手术适用于晚期胆囊癌(NevinV期、UiCCIV期)引起其他并发症如梗阻性黄疸、十二指肠梗阻等，以缓解症状。引流胆道可行肝总管空肠吻合、经圆韧带入路的左肝管空肠吻合术，不能手术的患者可经皮、肝穿刺或经内镜在狭窄部位放置内支撑管引流。有十二指肠梗阻者可行胃空肠吻合术。

　　手术治疗的胆囊癌患者的5年和10年生存率分别为15%~40%和10%~25%，后期要特别注意巩固治疗及护理，术后的2-3个月是复发的高峰期，患者要特别注意。胆囊癌术后患者用中医治疗能帮助患者有效的预防复发，改善生活质量。