血管球瘤的诊疗

　　血管球瘤是良性肿瘤，可以生长在身体任何部位，但一般来说，四肢末端(尤其是指甲下)的血管球瘤在临床上就诊较多，其原因在于该部位瘤体上方被覆坚硬的指甲，瘤体所在空间狭小，容易受压产生疼痛等临床症状而被患者发现。

　　其主要症状是：瘤体所在手指剧烈的定位明确的点状阵发性疼痛，疼痛可以由握手或无意中触碰手指、或遇冷水刺激引发，患者往往因惧怕疼痛而主动保护受累手指，严重影响患者生活工作，甚至睡眠。

　　由于血管球瘤体积小，且被覆指甲，所以检查时不易发现;再加上临床上并不多见，很多医生对该疾病缺乏认识;容易漏诊。导致此类患者大多长期得不到正确诊断而延误治疗。笔者在门诊就曾经遇到过一位甲下血管球瘤的女患者，病史长达6年，疼痛剧烈，辗转多家大型医院就诊，均被告知“没啥问题”，最后连患者家属都怀疑患者的疼痛是装出来的，搞得患者身心俱疲，苦不堪言。

　　其实由于此类患者临床症状极为典型，所以只要知道甲下血管球瘤的诊断，稍加留意，就不会漏诊此类患者。检查上需留意患者指甲下方往往有一个明确的，位置固定的压痛点。颜色偏红，指甲可能因此出现形状改变。需要注意的是有些患者的血管球瘤位于指甲根部，较为隐蔽，查体时往往无任何阳性发现。

　　治疗上，血管球瘤以外科手术切除为主，效果良好，不易复发。手术时往往需要首先拔出患指指甲，然后完整切除瘤体。手术效果往往立竿见影，患者术后立即疼痛消失，预后良好。